血液透析并发症与处置.ppt

B 型反应 * 病因 * 处理 * 预防 * 两种透析器反应比较 * 类 别 A B 发生率 较低5 次/10000 透析例次 3～5 次/100透析例次 发生时间 透析开始后5min 内发生，少数迟至透析开始后30min 透析开始后20～60min 出现 症状 程度较重，皮肤瘙痒、荨麻疹、咳嗽、喷嚏、流清涕、腹痛、腹泻，甚至呼吸困难、休克、死亡 轻微，多表现为胸痛和背痛 原因 环氧乙烷、透析膜材料、透析器福音、透析液受污染、肝素过敏、高敏人群、应用ACEI等 原因不清，与补体激活有关 * * 类型 A B 处理 立即停止透析 夹闭血路管，丢弃管路和透析器中血液 予抗组胺药、激素或肾上腺素药物 必要时心脏呼吸支持 排除其他原因引起的胸痛 对症处理 吸氧 好转后继续透析。 预后 与原因有关 重者死亡 常30-60分钟后缓解 预防 透析前充分冲洗透析器和管路 选用蒸汽或γ射线消毒透析器和管路。 换用其他类型透析器 无肝素透析等 停用ACEI 换用合成膜透析器 复用有一定预防作用 * 内 容 透析中低血压 透析高血压 肌肉痉挛 恶心和呕吐 头痛 胸痛和背痛 皮肤瘙痒 失衡综合征 透析器反应 心律失常 溶血 空气栓塞 发热 透析器破膜 体外循环凝血 心律失常 * 常见诱发因素 * 处理 * 内 容 透析中低血压 透析高血压 肌肉痉挛 恶心和呕吐 头痛 胸痛和背痛 皮肤瘙痒 失衡综合征 透析器反应 心律失常 溶血 空气栓塞 发热 透析器破膜 体外循环凝血 溶血 * 病因 * 处理 * 预防 * 内 容 透析中低血压 透析高血压 肌肉痉挛 恶心和呕吐 头痛 胸痛和背痛 皮肤瘙痒 失衡综合征 透析器反应 心律失常 溶血 空气栓塞 发热 透析器破膜 体外循环凝血 空气栓塞——紧急抢救 * 一旦发生，死亡率极高！ 空气栓塞——病因 * 空气栓塞——预防 * 内 容 透析中低血压 透析高血压 肌肉痉挛 恶心和呕吐 头痛 胸痛和背痛 皮肤瘙痒 失衡综合征 透析器反应 心律失常 溶血 空气栓塞 发热 透析器破膜 体外循环凝血 预防 * 内 容 透析中低血压 透析高血压 肌肉痉挛 恶心和呕吐 头痛 胸痛和背痛 皮肤瘙痒 失衡综合征 透析器反应 心律失常 溶血 空气栓塞 发热 透析器破膜 体外循环凝血 恶心和呕吐 * 处理 * 预防 * 头痛——常见原因 * 治疗 * 预防 * 内 容 透析中低血压 透析高血压 肌肉痉挛 恶心和呕吐 头痛 胸痛和背痛 皮肤瘙痒 失衡综合征 透析器反应 心律失常 溶血 空气栓塞 发热 透析器破膜 体外循环凝血 胸痛和背痛——常见原因 * 胸痛和背痛——治疗与预防 * 内 容 透析中低血压 透析高血压 肌肉痉挛 恶心和呕吐 头痛 胸痛和背痛 皮肤瘙痒 失衡综合征 透析器反应 心律失常 溶血 空气栓塞 发热 透析器破膜 体外循环凝血 皮肤搔痒——原因 * 发病机制尚不完全清楚 皮肤搔痒——治疗 * 预防 * 内 容 透析中低血压 透析高血压 肌肉痉挛 恶心和呕吐 头痛 胸痛和背痛 皮肤瘙痒 失衡综合征 透析器反应 心律失常 溶血 空气栓塞 发热 透析器破膜 体外循环凝血 失衡综合症 * 病因 * 特点 * 治疗 ——轻者 * 治疗——重者 * 预防原则 * 预防——首次透析患者 * 预防——维持性透析患者 * 内 容 透析中低血压 透析高血压 肌肉痉挛 恶心和呕吐 头痛 胸痛和背痛 皮肤瘙痒 失衡综合征 透析器反应 心律失常 溶血 空气栓塞 发热 透析器破膜 体外循环凝血 透析器反应 * A 型透析器反应 * A 型透析器反应——表现 * 处理原则 * 紧急处理 * * 明确病因 预防 * P o w e r B a r 中国专业PPT设计交流论坛 * 血液透析并发症及处理 血液透析 并发症概述 引言 血液透析并发症的病因学分类 * 以发生速度分类 * * 常见血液透析并发症及处理 内 容 透析中低血压 透析高血压 肌肉痉挛 恶心和呕吐 头痛 胸痛和背痛 皮肤瘙痒 失衡综合征 透析器反应 心律失常 溶血 空气栓塞 发热 透析器破膜 体外循环凝血 观察转归 * 。 其他治疗模式的选择 * 预防——硬件设备 * 预防——病因治疗 * 预防——病因治疗 * 预防——病因治疗 * 预防——顽固低血压 * 改变透析方式 内 容 透析中低血压 透析高血压 肌肉痉挛 恶心和呕吐 头痛 胸痛和背痛 皮肤瘙痒 失衡综合征 透析器反应 心律失常 溶血 空气栓塞 发热 透析器破膜 体外循环凝血 透析高血压 原因 * 处理 * 预防 * 内 容 透析中低血压 透析高血压 肌肉痉挛 恶心和呕吐 头痛 胸痛和背痛 皮肤瘙痒 失衡综