艾滋病病人护理事项说明.pptVIP

艾滋病病人的护理;教学目标;概述;流行病学;发病机制;分期;“窗口期”;艾滋病期;临床表现; 胸部影像学：20%患者无异常表现。典型的表现为：双肺从肺门开始的弥漫性网状结节样间质浸润，有时呈毛玻璃状阴影，病变主要在中下肺野。 血气分析：低氧血症，严重病例Pa02明显降低，常在60mmHg以下。 血乳酸脱氢酶升高。 确诊依靠病原学检查如痰液/支气管肺泡灌洗液/肺组织活检等发现肺孢子菌的包囊或滋养体。;⑵细菌性肺炎 常见的病原菌 链球菌、肺炎双球菌和流感嗜血杆菌。 一般该病起病较急，经常出现高热、胸痛、咳痰。 75%患者胸片可见广泛性浸润或典型的局灶性、单叶或多叶性肺实变。 常规抗菌治疗效果不错，但易于复发。;⑶肺结核 全世界HIV感染者中约1/3人合并结核分枝杆菌感染。 肺结核可发生在HIV感染的任何阶段。 HIV与结核分枝杆菌的感染对宿主免疫调节有协同影响。;一般临床表现是发热、乏力、消瘦、盗汗、咳嗽、咯血。 HIV感染中肺外结核（淋巴结、胸膜、心包、脑膜、肝、脾、肠、腹膜、骨关节、皮肤等）更为多见。免疫力高的感染者病变局限于肺部，随着免疫缺陷加重，肺外结核伴或不伴有肺内累及（粟粒性或播散性结核）更为常见。 ;;PPD试验也可为阴性。 胸部影像学可呈多形态：渗出、增生、纤维化、干酪化、钙化、空洞、纵膈、肺门淋巴结肿大、胸腔积液。 痰、支气管灌洗液或分泌物涂片找抗酸杆菌。 痰、支气管灌洗液或分泌物结核菌培养阳性可确诊。;临床表现;;临床表现;;;;临床表现;临床表现;脑弓形体病;临床表现;;临床表现;8、艾滋病相关恶性肿瘤 卡波济肉瘤、非霍奇金淋巴瘤、浸润性子宫颈癌、原发性中枢神经系统淋巴瘤;临床表现;巨细胞视网膜炎;临床表现;在机会性感染中儿童艾滋病病人与成年人病人不同的地方——儿童艾滋病病人细菌性感染特别常见，而卡波济氏肉瘤较成年人罕见。 由于临床表现多样 ,诊断困难 ,提高对儿童艾滋病的警惕性 ,早发现、早处理至关重要。 ;在艾滋病高危地区的儿童，如遇到下列症状需警惕患有艾滋病的可能： 1、超过1个月不明原因持续发热 2、长期反复发生难以治愈的肺炎、腹泻、皮肤感染等 3??进行性消瘦 4、不明原因全身淋巴结肿大、肝脾肿大 5、父母是艾滋病患儿或携带者 ;实验室检测; 免疫功能（CD4/CD8）的检测 自治区实验室正常值：CD4：410-1590/mm3 ，CD8：190-1140/mm3，CD4/CD8＞1。 CD4+T淋巴细胞计数意义：是艾滋病疾病分期、确定诊断、制定抗病毒治疗和预防机会性感染方案的标准实验室指标，也是与病毒载量相配合预测疾病进程的可靠指标。 　 ;诊断原则;诊断;诊断;鉴别诊断;治疗进展;常用药物及不良反应;常用药物用法及不良反应;常用药物用法及不良反应;抗病毒方案;【护理问题】;护理措施;护理措施;护理措施;艾滋病人的追踪及管理;健康教育;