艾梅乙技术讲解方案-修改演稿.pptVIP

艾滋病感染孕产妇服用抗病毒药物 预防性用药和治疗性用药 预防性用药：感染但未发病，为预防母婴传播服药，分娩后如果人工喂养即停药 治疗性用药：已经发病，应该服药治疗，分娩后继续服药，由疾控部门负责指导 孕14周开始，持续到分娩后 母乳喂养者持续到母乳喂养结束后1周 艾滋病感染孕产妇服用抗病毒药物 抗病毒用药方案 临床分期 CD4+T淋巴细胞计数 病毒载量检测 县级师资必须掌握用药方案 各区县疾控中心技术支持 市妇幼保健院提供技术支持 艾滋病感染孕产妇服用抗病毒药物 血常规、尿常规-每月查 肝功能、肾功能-每3月查 CD4+T淋巴细胞计数-每3月查 有条件的疾控中心检测 疾控免费检测 病毒载量-每6月查 必要时转诊到各级卫生局指定的艾滋病治疗机构 安全助产服务 足月后尽早到助产机构待产 阴道分娩应避免产科损伤性操作，如羊水穿刺、会阴侧切术、产钳或吸引器助产等 不是剖宫产指征 严格首诊负责制-孕妇自己选择 产后访视 常规产后42天访视 按照各区县产后访视要求 产褥期后，该妇女纳入艾滋病综合防治体系 疾控部门继续管理随访 新生儿服药 选择合适方案-县级师资必须掌握 各助产机构给药 服药时间长短取决于母亲孕期服药时间 做好医患沟通并签字 婴儿药物由国外捐赠，国家妇幼中心下发到市妇幼保健院再分配 疾控部门协调支持 婴儿喂养 提倡人工喂养，避免母乳喂养，杜绝混合喂养 有条件者尽量提供人工喂养 不具备条件者坚持纯母乳喂养，不超过6个月，尽早改为人工喂养 每例婴儿人工喂养补助3000元 随访的有利条件-分季度发放 预防性应用复方新诺明 预防肺孢子菌肺炎 孕妇或儿童当时就诊的医疗保健机构给药 孕产妇服用复方新诺明 儿童服用复方新诺明 儿童随访 儿童满1、3、6、9、12和18月龄时随访 提供常规儿童保健-儿童保健机构 早期诊断-县妇幼保健院 12月、18月抗体检测 感染-纳入艾滋病综合防治体系 未感染-正常儿童管理，提供支持 早期诊断 各区县妇幼保健院负责随访、采血 各区县妇幼保健院—重庆市妇幼保健院—国家艾滋病参比实验室 生后6周、3月或1岁以内 最早可以在婴儿3+月排除感染，12月检测抗体 2、梅毒感染孕产妇及其婴儿的干预 规范（全程、足量）治疗（治疗方案见附件8） 每月检测RPR或TRUST 性伴侣检测 助产机构治疗 * 重庆市开县预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播 主讲人：徐和平 重 要 性 中国艾滋病流行现状 截止到2010年10月底，全国累计报告艾滋病病毒感染者370393例 ，其中艾滋病病人数132440例，累计死亡报告 68315例 估计现有艾滋病病毒感染者约为74万,其中尚有40万人没被发现 2009年我国有4.8万例新发艾滋病病毒感染者，因为艾滋病死亡的有2万例 异性性传播占42.2％，同性传播占32.5％，注射吸毒传播占24.3％，母婴传播占1％ 重 庆 1993年6月发现首例外来性HIV感染者 1995年11月发现本市首例AIDS 1997年11月本市第一例AIDS死亡 截止2010年10月31日 累计报告发现9023例HIV感染者 其中:艾滋病病人2064 例,死亡1092例 我市感染者男性占74.8％，女性占25.2% 以青壮年为主，最小的只有2岁，最大的80岁 传播途径以性传播为主，占54.9％；静脉吸毒传播占26.3％ 我市艾滋病疫情特点 艾滋病疫情呈持续性、阶梯性上升趋势 艾滋病主要的传播途径由吸毒改为性传播 高危人群规模较大 大多数HIV感染者并没有被检测发现 国务院批准下发的纲领性文件 《艾滋病防治条例》 《中国遏制与防治艾滋病行动计划（2011－2015年）》 《中国预防与控制梅毒规划（2010-2020年）》 《2006-2010年全国乙型病毒性肝炎防治规划》 2003年9月，我国政府提出了“四免一关怀”政策 国家实施艾滋病自愿免费血液初筛检测； 对农民和城镇经济困难人群中的艾滋病患者实行免费抗病毒治疗； 对艾滋病患者遗孤实行免费就学； 对孕妇实施免费艾滋病咨询、筛查和抗病毒治疗 国家对艾滋病病毒感染者和患者提供救治关怀 我国政府的“四免一关怀”政策 谢市长、屈局长在街头发放预防艾滋病资料 医改的重大公共卫生项目 国际关注焦点 妇幼卫生领域的新亮点 核心工作 筛查+干预 一、工作目标 总目标 减少艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播 改善妇女、儿童的生活质量及健康水平 具体目标—2011-2015年逐步实现 培训覆盖率达到90%以上 孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率分别达到80%以上 艾滋病-婴儿用药比例达到90%以上，儿童人工喂养率达到90%以上 艾滋病-母婴传播的感染率控制在5%以下 先天梅毒的发病率控制在30/10