贾静脉输血操作具体规范要求幻灯片.ppt

输血后 输血单保存 发血单贴在病历中 若有输血反应， 填写输血反应报告 单，上报输血科 输血反应及护理 （一）发热反应 发热反应是输血中最常见的反应，发生率为2%～10%，多见于输血开始后15分钟～2小时内。 1、原因 （1）致热原：血液、保养液、血袋或输血器被致热原污染； （2）细菌污染：输血时无菌操作不严格，造成污染； （3）免疫反应：多次输血后，受血者血液中产生白细胞抗体和血小板抗体，当再次输血时，对白细胞和血小板发生免疫反应，引起发热。 输血反应及护理 2、症状 患者常有畏寒或突发寒战、高热，体温可达41℃，伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐和肌肉酸痛等。轻者持续1～2小时即可缓解，体温逐渐降至正常。 输血反应及护理 3、护理措施 （1）预防：严格管理保养液和输血用具，有效预防致热原，严格执行无菌操作。 （2）处理：反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解；反应严重者立即停止输血，密切观察患者生命体征变化，通知医生并给予对症处理。如高热时，给予物理降温，必要时遵医嘱给予解热镇痛药物和抗过敏药物。将输血装置、剩余血液连同血袋送检。 输血反应及护理 （二）过敏反应 过敏反应可发生于输血中或输血后，多发生在输血数分钟后，发生率约为3%。 1、原因 （1）患者为过敏体质，输入血中的异体蛋白质，与患者机体的蛋白质结合形成完全抗原而致敏； （2）输入血中含致敏物质； （3）患者接受多次输血后，血浆中产生过敏性抗体，当再次输血时，抗原抗体相互作用发生过敏反应； （4）供血者的变态反应性抗体输入患者体内，一旦与相应的抗原作用就发生过敏反应。 输血反应及护理 2、症状 （1）轻度反应：出现皮肤瘙痒、荨麻疹；轻度血管神经性水肿，多见于颜面部，表现为眼睑水肿、口唇水肿。 （2）中度反应：可发生喉头水肿而致呼吸困难、支气管痉挛、胸痛，肺部听诊哮鸣音。 （3）重度反应：过敏性休克。 静脉输血 培 训 人 ： 贾文凤 培训日期：2017-8-11 主要内容 输血的定义 输血目的、适应症和禁忌症 输血操作技术规范 输血不良反应及处理 输血的定义 静脉输血是将全血或 血液成分通过静脉输入体 内的方法，是临床抢救和 治疗疾病的重要措施。 输血目的 补充血容量 增加有效循环血量，提高血压，增加心排出量。 纠正贫血 增加红细胞、血红蛋白含量，提高红细胞携氧能力，改善组织器官的缺氧状况。 补充抗体和补体 增加机体抵抗力，提高机体抗感染能力。 补充凝血因子和血小板 改善凝血功能，有助于止血。 补充血浆蛋白 增加蛋白质，改善营养状况，维持血浆胶体渗透压，减少组织渗出和水肿。 临床常见的血液品种 全血，悬浮红细胞，洗涤红细胞，少白红细胞，浓缩红细胞，去白红细胞，手工浓缩血小板，机采血小板，新鲜（普通）冰冻血浆，冷沉淀，人血白蛋白，人血免疫球蛋白等。 输血适应症 出血 手术、创伤及各种原因引起的急性出血。成人一次出血量在500ml以内不需输血，大量出血超过1000ml者，应及时输血，补充血容量，预防和治疗休克。 贫血、低蛋白血症 血液系统疾病引起的严重贫血者、某些慢性消耗性疾病患者以及严重烧伤引起的低蛋白血症患者。 严重感染 如细胞或体液免疫缺乏的患者、感染性休克患者等。 凝血功能障碍 各种出血性疾病导致的凝血异常，如血友病等。 输血禁忌症 对于急性肺水肿、肺栓塞、充血性心力衰竭、恶性高血压以及真性红细胞增多症患者应禁忌输血。 肾功能不全的患者输血应慎重。 评 估 了解患者血型、输血史及不良反应史 患者的年龄、病情、意识状态、合作程度 局部皮肤情况、血管及静脉导管情况 取血 护士持取血固定容器到血库， 取血与发血的双方必须共同三查八对 核对无误双方在发血单上签字方可发出 每次只能取一袋血 取血核对 护士与血库人员共同核对 血液质量 血液的包装是否完好无损 姓名、性别、年龄、住院号、科别、血型、有效期、储血号、血量、交叉配血试验结果 查对过程中如有疑问，应及时与血库联系 注意事项 血液出库后应30分钟之内开始输注 不得自行贮存血 输用前将血袋内的成分轻轻摇匀，避免剧烈震荡 血液内不得加入其它药物 1.全血须在2h内输完，最多不能超过4小时 2.血浆一般200ml血浆在30min内输完 3.血小板的功能随保存时间的延长而降低，应以病人能耐受的最快速度输入，已达到止血效果，一般1个治