超声手术刀使用及护理事项说明.ppt

超声手术刀的使用及护理 ccq 内容 概述 外科手术的目的是对外科疾病进行诊断和治疗 手术是决定治疗效果的重要因素 而手术的主要过程则是用手术刀切开、分离组织及切除病变 手术刀！ 概述 外科手术刀具的演变 石器时代：石针、砭石切开脓包治疗痈肿 奴隶社会：铁刀 封建社会：手术刀种类已多种多样 华佗刮骨疗毒的佳话一直流传至今 宋代东轩居士的《卫济宝书》载有炙板、炼刀、竹刀、小钩、钩刀等 明初夏王墓中就出土有铁质柳叶形外科刀、平刃手术刀等 概述 目前常见的手术刀： 普通手术刀 高频电刀（ 单极或双极） 激光电刀 超声手术刀 超声手术刀 概述 超声手术刀是采用超声能对软组织进行止血切开和凝固 适用于对需要控制出血和最小程度热损伤的软组织进行切开，被广泛的应用于外科手术。 超声手术刀可以用来配合或取代高频手术刀、激光手术刀和钢制手术刀，大大拓宽了超声治疗的应用领域。 原理 微声流作用 超声振动使 组织变成均浆 切割升温时使组织脂肪逸出 组织液化 刀头振动产生单向力 微声流 切应力 组织破坏 原理 声空化作用 在液化的生物组织中，会充入许多微气泡（空化核），这些空化核在强大超声作用下被激活，一方面持续地进行非线性振荡，另一方面扩大后立即被压缩至崩溃，这一过程被称为空化效应。空化过程伴随发生的切向力、局部高温高压，冲击波反射流等，都可以破坏组织，完成切割任务。 分类 按功能主要分为两类： 抽吸式超声手术刀 切割式超声手术刀 抽吸式超声手术刀 原理：主要应用超声的空化效应来完成 特点：不易损伤含高胶原蛋白的血管，淋巴及神经纤维等 适应症：主要应用在脑外科、神经外科肿瘤、肝肿瘤、胸外科各种肿瘤的切除等 抽吸式超声手术刀 切割式超声手术刀 原理：空化效用及瞬时冲击加速度 特点：刀头设计灵活，形式多样 适应症：广泛应用于各种腹腔镜手术，目前也用于开腹手术等 与电刀相比的优点 最小的组织损伤 精确的切割 无电流通过患者机体 最少的焦痂 无异味；无烟，保持良好的手术视野 凝血效果好 护理配合 护理配合 使用前准备 物品准备 连接 仪器检查；自检 根椐不同的情况正确选择刀头和档次 护理配合 术中配合 巡回护士：随时观察，及时调整 洗手护士： 及时清除刀头上附着物和血迹；抽吸式手术刀 传递及摆放时应动作轻柔 提醒医生避免切割夹持坚硬物品、避免夹持过多或过少的组织 正确处理故障 护理配合 使用后： 拆卸 清洗 消毒灭菌 定点存放，专人管理 谢谢 * * 普通手术刀：始终是外科手术过程中不可或缺的重要工具，能否熟练使用这些手术刀反映了一名外科医生的基本技能，也直接影响着手术的效果 高频电刀（ 单极或双极）：自高频电刀问世以来，为外科手术的发展做出了巨大贡献，结合切开和止血功能的高频电刀大大缩短了手术的时间，提 高了手术效率 激光电刀：利用高温来烧灼机体组织达到切割与止血目的。组织损伤小而浅，不易发生组织粘连，且有良好的杀菌作用 * * * 微声流作用：超声振动使组织变成均浆，刀头切割升温时会使组织中脂肪逸出。液化组织在刀头振动产生的单向力(由于非线性效应)作用下，可在刀头附近形成微声流。微声流伴生的切应力使组织细胞遭到破坏 * 它是在圆管状刀头上辅以管道，在进行临床手术时，经过管道向手术切口喷注液体，超声刀头振动剥落并随之乳化的组织微粒，连同液体一起在负压作用下沿管道吸引排除 在含水丰富的细胞中完成，对含水分多、胶原成分少的组织效果最好，如脑、肝、脾等器官；而对胶原成分多的组织作用甚微，如血管、筋膜等。 * 因而其有精确地切割作用，可安全地在重要脏器和大血管旁进行分离。 超声刀使用过程中，仅产生少量汽化水雾，无烟、无焦痂，视野清晰。 无电流通过受术者，故不产生电击(灼伤)，对患者与医务工作人员安全无害，可安全的用于装有心脏起搏器者。 凝血效果好，可安全凝固3 mm以下的动静脉，甚至可凝固粗至5 mm的血管，明显减少了出血、渗血，缩短了手术时间，减少了并发症的发生 * * * 普通手术刀：始终是外科手术过程中不可或缺的重要工具，能否熟练使用这些手术刀反映了一名外科医生的基本技能，也直接影响着手术的效果 高频电刀（ 单极或双极）：自高频电刀问世以来，为外科手术的发展做出了巨大贡献，结合切开和止血功能的高频电刀大大缩短了手术的时间，提 高了手术效率 激光电刀：利用高温来烧灼机体组织达到切割与止血目的。组织损伤小而浅，不易发生组织粘连，且有良好的杀菌作用 * * * 微声流作用：超声振动使组织变成均浆，刀头切割升温时会使组织中脂肪逸出。液化组织在刀头振动产生的单向力(由于非线性效应)作用下，可在刀头附近形成微声流。微声流伴生的切应力使组织