输液医疗护理事项说明质量典型(陈嘉凤).pptVIP

输液护理质量管理;输液安全;陈旧被动的输液;输液新理念;; ;输液工具的正确选择;静脉创伤后修复;临床输液并发症案例;;;临床常见输液质量问题;静脉输液操作中的问题： 违反无菌操作原则　 忽视静脉输液微粒：　 安瓿切割掰开时玻璃微粒脱落污染； 粉剂药物小瓶胶塞采用丁基胶塞，其特点:不含热原性物质，气密性好，化学稳定性强，耐热，但忍性度差，胶塞易落屑。 药品结晶未溶颗粒，中成药针剂与输液配伍后不溶性微粒明显增多。 ;;中心、外周静脉留置部位欠合理： 颈内、股静脉、下肢、关节部位置管比例高 管道维护欠规范： 中心静脉置管封管液未达10ml以上； 输血或输TPN后，未用20ml生理盐水冲管； 未脉冲式冲管和正压封管； 导管有回血未及时冲管； 肝素帽回血未及时更换； 留置针敷贴选择、更换不规范； 外周静脉置管天数超过4天。 ;;皮肤肿胀或坏死： 静脉输液药液渗出血管外，导致皮肤肿胀、疼痛、充血等；特别是升压药、垂体后叶素、化疗药物、高渗液体等，易发生局部组织及皮肤坏死、溃疡等并发症。 非计划性拔管 ;;;护士专业知识问题： 未按患者病情、药物特点调节输液速度； 未及时发现患者异常现象，引起不良后果； 专业知识缺乏，告知不到位，引起患者或家属误解，造成纠纷； 穿刺技术不过硬； 药物保管知识缺乏或不重视； 护士法律意识淡薄 ;输液前易被护士忽略的细节;输液治疗中易被护士忽略的细节;现代输液管理要求;输液护理质量管理措施;对有特殊要求的如肺心病、冠心病、心衰、小儿先心、特殊药物等，做好标志，挂上“注意观察”的牌子，做好交接班； 大输液摆放统一用朔料篓，标识醒目； 夜间用药应用特殊标识； 高危药物分柜放置，统一张贴“高危”标识； 医院统一制定需避光的药物目录； 科室备用药尽量减少，按时清点，避免过期、变质； ;严格执行操作规程，化疗及刺激性强的药物输注，尽量选择中心静脉输液，如置管有困难或患者（家属）不配合，确需选择外周浅静脉留置输液时，只能留置一天，以保护静脉，避免静脉炎和化疗药外渗导致组织损伤； 注意留置针局部皮肤的评估，若出现局部红肿等情况及时处理或汇报医师，警惕局部感染等并发症； 标识明确：穿刺及辅料更换时间，操作者签名或签姓名拼音代码首字母； 加强病人宣教，减少意外拔管发生。 ;严把配液时间关，抗生素现配现用； 化疗药、TPN集中由配置中心配置； 按规范处理医疗废弃物； 全院各科组织外周留置针操作考核； 组织全院性外周留置针操作比赛； 加大对静脉输液专科护士的培养进程，使输液护士更具独立性及专业性； 重视手卫生； 人力资源合理调配。;