输液护理事项说明及典型.pptVIP

输液的护理及管理;输液的护理及管理;A-C-L导管维护最佳实践标准;您遇到过这样的困扰吗？;应用A-C-L导管维护最佳实践标准是减少输液相关并发症的解决方案;;A- Assess 导管功能评估 C- Clear 冲管 L– Lock 封管;Blood Return is Mandatory!通过抽回血判断导管通畅是必须的! ;Catheter Lumen Occlusion导管腔内堵塞;Precipitate Causes药物沉淀因素;Mechanical Causes机械性原因;Mechanical Causes机械性原因;;美国INS标准和CDC标准说什么？;Catheter Flushing导管冲封管;A- Assess导管功能评估 C- Clear 冲管：将导管内残留的药液和血液冲入血管 L– Lock 封管;Purposes of Catheter Flushing导管冲管的目的;没有足够冲管会造成：;Flush Solution Containers冲管液容器的选择;采用推一下停一下的冲洗方法，使等渗盐水在导管内形成小旋涡，有利于把附着在导管和血管壁的残留药液冲洗干净。 ;美国INS标准和CDC标准说什么？;Catheter Flushing导管冲封管;Catheter Flushing导管冲封管;Standards and Guidelines标准和指南 ? CDC Based on recent HCV outbreak, CDC “strongly encourages” use of pre-fills or SDV’s CDC强烈鼓励使用预充式导管冲洗器 ? JCAHO Sentinel Event Alert identifies “single-use IV flush vials” as important strategy to reduce the risk of nosocomial infections. 一次性使用的导管冲洗器是减少院内感染最重要的策略;手工配置导管冲洗液造成的污染可引起导管相关性败血症;A- Assess导管功能评估 C- Clear 冲管 L- Lock 封管：输液完毕或在两次间断的输液之间，需用封管液封管，维持导管通畅。;常用封管液;封管方法;冲封管护理的正确步骤;输液治疗护理的目标;输液治疗并发症的相关因素;输液治疗并发症—局部并发症（1）;B. 血肿;静脉内腔的炎症 化学性静脉炎。由输注的化学性物质引起。 机械性静脉炎。与导管的置入与拔出有关。 细菌性静脉炎。与细菌性感染及患者患有败血症有关。 ;化学性静脉炎;化学性静脉炎;机械性静脉炎;机械性静脉炎;I.N.S 推荐判定静脉炎分级标准;D.微栓形成; 穿刺点局部感染通常发生在置入导管的部位，导管污染是 最常见的局部感染源。 无菌技术不当 使用设备或器材被污染 未经严格洗手;操作不??，无腐蚀性液体渗入周围组织。 静脉壁有微孔。 血管收缩引起静脉炎。 微栓引起微栓后静脉压力过高。 继往穿刺过的静脉。 静脉过细。 静脉阻碍或淋巴引流。 ; 渗出——由于输液管理疏忽造成非腐蚀性药物或溶液进入周围组织。 外渗——由于输液管理疏忽造成腐蚀性药物或溶液进入周围组织。 ;渗出和外渗的分级;渗 出;渗 出;J.导管堵塞 ;部分导管脱落入静脉进入循环系统,症状的严重程度与导管停留位置有关。 使用外套管针和内套管针时，置管技术不适当。 产品有缺陷。;输注液量过大，循环系统超负荷。 判断患者医疗状况不适当， 未控制输液率。; 有效的洗手技术。 输液前严格检查输液设备与液体。 穿刺点选择适当。 导管选择适当，静脉穿刺轻柔。准确、尽量减少静脉内膜的损伤。 置管前认真消毒准备穿刺点。 固定导管、防止导管移动。 常规护理穿刺部位。; 导管置入、维持及拔除时严格掌握无菌技术。 导管更换应按急诊处理。 每24小时应更换输液瓶及输液器。 常规48～72小时应更换穿刺点，——导管不可重复使用。 每48-72小时更换导管一次。;输液治疗并发症—预防（3）; 避免在下肢静脉置管。 导管拔除时应按压穿刺点。 使用1～5u微栓滤器可避免微小颗粒进入。 使用0．2u的滤器可滤过细菌或空气。 对于刺激性化学药物应做适当稀释。 控制输液流率。 净化医疗单位环境。 执行静脉输液操作的护士必需具备静脉输液护理的知 识和技能。 ;