输液港医疗护理事项说明和查房2014.4.22.pptVIP

第#页 采 血 穿刺成功后，用10ml注射器抽出2-5ml血液并弃置 换一新的20ml注射器抽足量血标本，注入采集试管中 血样采集完成后，立即用20ml生理盐水以脉冲方式充分冲洗导管,肝素盐水封管 取血-弃血-取血-冲管 更换敷料 更换敷料的频率 术后24-48小时 治疗期间每7天更换一次 敷料松动或潮湿时随时更换 更换敷料 准备用物： 换药包1个（弯盘2个 小药杯2个 中纺纱1块 镊子1把 棉球8个）、透明敷料贴、胶布、清洁手套1对、无菌手套1对、75%酒精、1%碘伏。 更换敷料 揭除敷贴 垫适宜厚度纱布 透明敷贴固定 针翼下方严格消毒 更换敷料注意事项 观察穿刺点及周围皮肤有无红、肿、热、痛等炎性反应 注意无损伤针翼下方的消毒 蝶翼针、肝素帽或正压接头每周更换一次 治疗期间，每周更换敷料一次，如有脱落或渗液渗血，随时更换　　　　　 当无损伤针已使用7天或疗程结束后，需要拔除无损伤针 拔 针 拔 针 当注入的生理盐水剩下最后0.5ml时即开始拔针 拔针时用两指固定泵体，动作轻柔 用方纱压迫止血 用碘伏棉签消毒拔针部位。 输液贴（或止血贴）覆盖穿刺点。 * 输液港的使用与维护 综合ICU 第一小组 护理查房 BardPort 植入式输液港用于为需要长期药物或输液治疗的病人提供可靠的输液通道。主要由两部分组成： 供穿刺用的输液座 放射显影的导管 将无损伤针经皮穿刺植入于人体的输液港。此针头经输液港穿刺隔垂直插入到注射座腔，药物或输液便可进行注射或连续点滴，经由导管末端流出进入中心静脉 植入式输液港 PORT-手术入路 颈内静脉入路 锁骨下静脉入路 肝静脉入路 手臂贵要入路 腋静脉切开 或术中穿刺 1 2 3 1 2 3 4 输液港安装技术 —经皮穿刺法 5 6 7 8 输液港安装技术 —经皮穿刺法 谁适合使用输液港？ 80%用于癌症治疗 静脉化疗 营养支持治疗 乳腺癌 60%的输液港用于乳腺癌的治疗 结、直肠癌 淋巴瘤 白血病 卵巢癌 肺癌 乳腺癌病人使用输液港的优点 女性患者群体对外观的要求 只有健侧上肢的血管可供选择，甚至没有 化疗疗程 化疗药物对血管的损伤较大 生活质量的要求较高 Bard输液港：构成 穿刺隔 输液港接口 导管锁 导管 缝合槽、孔 硅胶填充基座 无损伤针简介 巴德拥有与输液港配套的一系列蝶翼针输液套件 蝶翼针输液套件的特点： 小针座 容易固定 使用舒适 注意：蝶翼针输液套件可以保留使用7天， 要注意保护和固定好，防止脱出或污染。 无损伤针简介 任何种类的植入式输液港都应使用无损伤针，因其含一个折返点，避免成芯作用。目的： 保护穿刺隔，确保承受2000次穿刺不发生损伤 而导致漏液（22Ga针） 不会有“切削”下的穿刺隔硅胶微粒阻塞导管 普通穿刺针 无损伤针 普通穿刺针 无损伤针 穿刺隔膜 --能让22G的无损伤穿刺针穿刺2000次 --能让19G的无损伤穿刺针穿刺1000次 不会发生漏液 蝶翼针可连续使用7天，全年输液可穿刺： 365天/7天=52.1次 2000/52=38.5年 1000/52=19.2年 产品特征 益处 巴德植入式静脉输液港 静脉输液港优势 感染风险低 完全植入皮下 操作简单 患者使用方便 淋浴、泡澡 体外没有导管/美观 冲洗次数少 护理简单 保护血管 使用期限长 中心静脉导管比较 PICC置管 PORT置管 体外带管 并发症较多 护理不方便 每月4次往返医院 生活、活动不方便 一般留置一年 体内埋置 感染率最低 护理方便 每月1次往返医院 不影响日常生活可淋浴 留置时间长，至少5年以上 输液港使用和维护 ■ 评估 ■ 用药 ■ 物品准备 ■ 冲管、封管 ■ 消毒 ■ 更换敷料 ■ 穿刺 ■ 拔针 ■ 固定 ■ 宣教 ■ 采血 输液港使用流程 消毒注射部位 无损伤针穿刺输液港 静脉注射 静脉点滴 血样采集 生理盐水/肝素冲管 输液港维护流程 评估 物品准备 消毒 穿刺 冲、封管 拔针 评 估 仔细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等 物品准备 换药包：弯盘2个、小药杯2个、孔巾1块 、中方纱1块、 镊子1把、棉球6个 其它物品：无损伤针、肝素帽（正压接头）、透明敷贴、无菌剪刀、无菌手套、20ml注射器、头皮针、无菌生理盐水100ML、胶布、75%酒精、1%