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输液室教学查房 静脉输液—— 静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。 高营养输液（TPN） 输血 外周静脉输液 。 中心静脉输液 输液的发展 ♥1831年苏格兰发生霍乱流行，实验性的给一个病人输入盐水溶液，当时奄奄一息的被治疗成功，最后康复。盐水注射的成功使这种疗法霍乱中广泛应用。 ♥二战期间出于需要，必须给受伤的士兵输血以挽救生命，输血治疗得到了相应的发展。 ♥1967年成功的有锁骨上下腔静脉输入高浓度葡萄糖和蛋白质，中央静脉治疗如春笋般蓬勃发展，造就各式中央导管和敷料的 发明与革命。 静脉输液 易将药物达至疗效浓度，并可持续维持疗效所需的恒定浓度。 对肌肉、皮下组织有刺激的药物可经静脉给予。 可迅速地补充身体所丧失的液体或血液。 静脉营养品的输注。 静脉输液 处理不当易产生全身性或局部性的感染 药物过量或滴注过快，易产生不良反应，甚至危及生命。 持续性的过量输注，易造成循环负荷过重，或电解质失衡。 医源性疾病的增多。 “三基”静脉输液操作流程 Page  10 1、根据医嘱，抄输液卡。 2、核对药液，贴输液卡。 3、加入药液，连接输液器。 4、用物带至床旁，再次确认病人，输液袋挂在输液架上，备好胶布。 5、排气。 6、检查输液器有无气泡，妥善放置。 7、选择静脉、扎止血带。 流程 Page  11 8、消毒皮肤。 9、进针、固定。 10、调节滴速，观察，记录。 11、安置病人。 12、输液完毕，拔针。 13、终末处理。 14、记录。 流程 Page  12 1、通静脉注射法1—4。 2、对小儿、昏迷或不合作者，输液时穿刺处应加强固定。 3、要根据病情、年龄及药物性质调节滴速，输液时应加强巡视 ，局部有肿胀、渗出或其他故障应立即排除。 4、留置针穿刺要选择弹性好走向直的静脉，留置针一般留置3-5 天，如穿刺部位及静脉走向出现红、肿、热、痛等现象应立即 拔管，及时处理。 注意事项 静脉穿刺失败因素分析与对策 穿刺失败 操作者因素 环境因素 患者因素 光线暗淡 温度过低 其他人员干扰 环境嘈杂 技术熟练 方法不对：不能绷紧皮肤，进针角度深穿破血管 心理恐惧、焦虑 急于完成操作: 选择血管不当 没有固定好血管 意识障碍病人不配合 患者或家属的责备和不合理要求 微循环障碍的患者 穿刺血管难度大 穿刺技巧 一、血管分类 普通血管 滑动血管 硬化血管 脆弱血管 塌陷血管 水肿病人静脉 隐形充盈静脉