输液港临床相关的护理事项说明.pptVIP

一次性无损伤针 可留置5-7天 使用前：抽回血、20ml盐水通管 注射药物 使用后：脉冲方式、20ml盐水、20ml淡肝素封管 注意:使用20ml以上注射器，最低使用10ml注射器 为什么用20ml以上注射器？ 静脉注射 抽出5ml血液弃用 更换新的注射器抽取足量血标本 立即用20ml盐水及淡肝素脉冲封管  血样采集 冲 管 冲管时机： 1.每次使用输液港后 2.抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、TPN、脂肪乳等）后，立即冲干净导管再接其他输液 3.如持续输入高粘滞性液体，应每4小时冲管一次 4.两种有配伍禁忌的液体之间 5.治疗间歇期每4周冲管一次 穿刺时，使无损伤针的斜面背对导管方向，可以更有效的冲洗干净注射座内的残留药物 冲管技巧 Port潜在并发症 回抽无血或推注无效 1、导管端贴于血管壁上，让患者活动上肢和胸部或改变体位 2、穿刺针位置不正确，应调整穿刺针使之刺入注射座底部，并抽回血以确认位置是否正确 局部红肿 1、切口感染，应通知医生，每日给予换药、引流、应用抗生素 2、药液外渗后过敏 无菌操作 术前、术中、术 后抗生素使用 合适的型号 相关因素 感 染 B A C 皮肤破损及化脓 导管受折或压迫 营养致沉淀 纤维蛋白的累积以及血液存留 机械性 血栓性 非血 栓性 阻 塞 导 管 打 折 合适的导管通道走形 It is necessary to prepare subcutaneous tunnel in gradual curve to allow room for catheter after placement. 输液港临床护理 首都医科大学附属北京儿童医院 肿瘤科 学习目标 了解输液港的概念 了解输液港的适应症 掌握输液港的使用与维护 了解输液港的并发症 概 念 完全植入式静脉输液港(又称化疗泵)，是一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置 由输液座和导管系统组成 1980s: 在外科领域开始使用经皮植入的输液港 Port 1990s:使用图像导引放置输液港和导管 静脉输液港的构造 锥形的输液港设计，容易插入 大隔膜方便针插入 硅树脂填充的缝合孔，保护并稳定输液港 导管锁定机械装置，轻松固定导管 连接装置 构造：注射座＋硅胶导管 穿刺1000－2000针，穿刺后可自动愈合，其硅胶导管可以放射显影 静脉输液港的穿刺隔膜 ---22G的无损伤穿刺针穿刺2000针 ---19G的无损伤穿刺针穿刺1000针 优点与缺点 材质 聚氨酯 树脂 优点 耐用 穿刺针触碰输液座基底时有金属声 对核磁共振、CT扫描和放射线无干扰 缺点 昂贵 耐用性上逊于聚氨酯 穿刺触底时不会发出声音 禁忌症 凝血障碍 材质过敏 右侧胸壁肿瘤 埋入部位皮肤感染 对医护人员益处 给药通道可反复使用 减少并发症 在不损伤静脉的情况下输注大量液体 间断或连续输液 使用简便 多种用途：输注，抽血、TPN 对患者益处 更优生活质量 (美观，安全，能洗澡) 使用效期长 感染率低 植入方法 颈外静脉切开置管术 深静脉穿刺置管术：锁骨下静脉、颈内静脉或股静脉 确定位置： X线 使用及维护 24h内：局部切口无菌敷料覆盖，右侧肢体减少活动 术后当天可开始使用输液 术后7-10d拆线 消毒注射部位 快速手消毒，触诊，确认注射座的位置 用75％的酒精棉球或棉签以注射座为中心，螺旋状消毒，直径10 ~ 12厘米 同法以碘伏棉球或棉签消毒 3 次 酒精棉球或棉签消毒3遍 碘伏消毒3遍 打开输液港护理包 带无菌手套 铺无菌洞巾 抽取生理盐水 连接无损伤针 固定输液港注射座 触诊定位穿刺隔 左手的拇指与食指、中指做成三角形，将输液港拱起，确定中点 穿　刺 将无损伤针从中点垂直插入穿刺隔膜，直达底部 抽回血 推注盐水 垫无菌小方纱 透明贴膜覆盖固定无损伤针 分离注射器接可来福肝