针刀预防与治疗痔病.ppt

针刀治疗 痔 病 ; 痔概述;发 病 概 况;痔的形态 ;痔的形态 ;痔的形态 ;痔的形态 ;痔的形态 ;痔的形态 ;痔的类型与齿状线的关系 ; 痔病概念;内痔的定义;内痔的定义; 内痔特性 内痔好发部位:截石位的3、7、11点处，又称为母痔区，其余部位发生的内痔，均称为子痔。 原因:直肠上动脉的终末支约在肛管直肠线上5CM处分为右前、右后、左侧分支。 内痔特点:便血，痔核脱出，肛门不适感。;外 痔;混 合 痔; 痔病 ; 病因病机 先天因素：先天性静脉壁薄弱 饮食因素：饮食不节、过食辛辣醇酒厚味，燥热内生，下迫大肠 血行因素：久坐久蹲、负重远行、便秘努责、妇女生育过多、腹腔癥瘕，致血行不畅，血液瘀积，热与血相搏，则气血纵横，筋脉交错，结滞不散而成。 ; 痔病 ;临 床 表 现;便 血;脱 出;肛门潮湿、瘙痒;疼 痛;便 秘;内 痔 分 期;; 鉴 别 诊 断 直肠息肉 肛乳头肥大 脱肛 直肠癌 下消化道出血 肛裂; 直肠息肉 直肠息肉 多见儿童，脱出息肉一般为单个。头圆而有长蒂，表面光滑，质较痔核稍硬，活动度大，容易出血，但多无射血，滴血现象。 ; 肛乳头肥大 呈锥形或鼓锤状，灰白色，表面为上皮，一般无便血，常有疼痛或肛门坠胀，过度肥大者，便后可脱出肛门外。; 脱 肛 直肠粘膜或直肠环状脱出，有螺旋状皱折，表面光滑，无静脉曲张，一般不出血，脱出后有粘液分泌。 ; 直 肠 癌 多见于中、老年人，粪便中混有脓血、粘液、腐臭的分泌物，便意频数，里急后重，晚期大便变细。指检常可触及菜花状肿物，或凸凹不平溃疡，质地坚硬，不能推动，触之易出血。 ; 下消化道出血 溃疡性结肠炎、克罗恩病、直肠血管瘤、憩室病、家族性息肉病等，常有不同程度的便血，需作乙状结肠镜、纤维结肠镜检查或X线钡剂灌肠造影才能鉴别。; 肛 裂 便鲜血，量较少，肛门疼痛剧烈，呈周期性，多伴有便秘，局部检查可见6点或12点处肛管有梭形裂口。 ; 痔 病; 针刀治疗痔疮分远治法和近治法。远治法包括龈交穴割治法、痔点挑治??和穴位切剥法；近治法主要是运用针刀局部松解内括约肌及外括约肌皮下部。;; 远治法;定 位;龈交穴痔核诊断法;龈交穴痔核诊断法 ;治疗方法;;注意事项;治 疗 依 据 ; 远治法;定 位;治 疗 方 法 ;注 意 事 项;治 疗 依 据 ;远治法;二白穴定位;治 疗 方 法;二 白 穴 切 剥 法 图 ;近治法;概 述;定 位; —皮下部 环状肌束 围绕肛管下部 内括约肌外下方 括约肌间沟 肛白线 浅部 起源于尾骨 在内括约肌水平面分为两束，至肛管前合二为一，止于会阴中心键 深部 环状肌束 浅部的上外侧 作用－肛门括约功能或自制力的维持;内 括 约 肌;括约肌示意图;治 疗 方 法;注 意 事 项;治 疗 依 据;针刀松解括约肌 ;预防与调护 1.养成每天定时排便的良好习惯，防止便秘，蹲厕时间不宜过长，以免肛门部瘀血。 2.注意饮食调和，多喝开水，多食蔬菜，少食辛辣食物。 3.避免久坐久立，进行适当的活动或定时作肛门括约肌运动 4.发生内痔应及时治疗，防止发展。 ;