针灸预防与治疗学 外科病症1.ppt

针灸治疗 操作： 本病的治疗以点刺出血为主，各腧穴均可用三棱针点刺出血3～5滴； 也可加拔火罐使出血量增多； 还可在疖肿部位采用隔蒜灸法，每处疖肿灸3～5壮。  2．其他治疗 （1）三棱针法 寻找背部脊柱两旁有丘疹样突起处，用三棱针挑刺，每日1次。 （2）耳针法 取神门、肾上腺、枕、疔疮相应部位。每次选2～4穴，毫针中强度刺激；也可用王不留行籽贴压。 【按语】 1．疔疮初起，切忌挤压、挑刺，患部不宜针刺和拔罐；红肿发硬时忌手术切开，以免引起扩散感染；如已成脓，应予外科处理。 2．疔疮走黄，证情凶险，须积极抢救。 3．忌食鱼、虾及辛辣厚味。 【验案举例】  刘某，男，37岁。右手红肿疼痛1天。患者于l天前右手中指生一小米粒大小水疱，用手挤破，次日清晨全手红肿，疼痛不己，心烦不宁，坐卧不安。肌注抗菌素、口服消炎药未见好转，午时壮热寒战，头痛呕吐。查：右手至肘部红肿，腕以下发紫，颜面红赤，神昏谵语，舌紫红、苔黄，脉洪大，体温40.5℃。诊断为“疔毒走黄”（火毒炽盛）。取大椎（针尖向下沿督脉透刺），神道透至阳。留针2小时后痛减；6小时后红肿消失，腕以下由紫变红，体温下降。留针12小时，取针后从穴位挤出血10余滴，3日后痊愈（王雪苔．中国当代针灸名家医案．第1版．吉林科学技术出版社．199l:310～311）。  【文献摘录】  1．《针灸聚英》：疔生面上与口角，须灸合谷疮即落；若生手上灸曲池，若生背上肩井索；三里、委中、临泣中，六穴灸之不可错；行间、通里、少海兼，复带太冲无病恶。  2．《针灸大成》：疔疮（针挑有血可治，无血不可治），合谷、曲池、足三里、委中。  3．《医学正传》：大蒜捣烂成膏，涂疮四周，留疮顶，以艾炷灸之。  4．《外科准绳》：若疔疮在两胁间，毒气欲奔心，乃危急之证也。可急于疮尖上用艾炷灸三五壮，仍于灸穴前后左右针出少血……凡疔疮必有红丝路，急用针于红丝所至之处出血，及刺疔头四畔出血。若针之不痛或无血者，以针烧红频烙患处，以痛为度口。  5．《针灸集成》：疔生背上，委中、灵道。  【按语】 1．针灸治疗疗疮有一定疗效。  2．疔疮初起红肿发硬时，切忌挤压（尤其是头面部“危险三角区”) ，患部也不宜针刺，以免引起感染扩散。  3．疔疮走黄证候凶险，须及时抢救。如疔疮已成脓，应转外科处理。  4．易患疔疮之人，平时应忌食辛辣、鱼腥发物，力戒烟酒。 【按语】 谢谢 外科病症 阑尾炎 阑尾炎是外科急腹症中最常见的一种疾 病。属于中医学“肠痈”的范畴。它可发生于 任何年龄，但以青壮年为多。早在春秋战国时 期的《内经》中即有了本病的记载。如《素 问?厥论》中指出：“少阳厥逆，……发肠 痈。”在《灵枢?上膈篇》则记载了本病的发 病原因，它认为本病发生的主要原因是由情志 不遂，饮食不节，寒温不调所致。 东汉时期的张仲景在《金匮要略》一书中，对肠痈在临床上各个阶段的不同情况作了详细的论述，总结出了有关本病辨证施治的基本方法，如大黄牡丹汤、薏苡附子败酱散等一直为后世医家所应用。 中医学认为，本病多因饮食失节,饱食后剧烈运动,寒温失调,导致肠腑传导功能失常所致。其基本病机为气机壅塞，久则肠腑化热,热瘀互结,致血败肉腐而成痈脓。 临 床 表 现 急性阑尾炎，以转移性右下腹痛为主要临床表现。典型的腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，6～8小时后移向并局限在右下腹。伴纳差，呕吐，恶心，腹泻，便秘，乏力，体温随着症状加重而升高，查体可见右下腹麦氏点压痛及反跳痛。 结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验、经肛门直肠指检,均有助于诊断。实验室检查可见白细胞计数和中性粒细胞比例增高。 慢性阑尾炎，既往常有急性阑尾炎发作病史，症状不典型，经常有右下腹疼痛、不适感，剧烈活动或饮食不节可诱发。 辨证分型 1．气滞血瘀：腹痛开始在上腹部或脐周,逐渐转移至右下腹,疼痛程度也逐渐加剧，部位固定且拒按，伴轻度发热恶寒、恶心呕吐,苔白腻，脉弦紧。 2．瘀滞化热：右下腹疼痛固定不移，呈跳痛或刺痛性质，可触及包块，有明显反跳痛和压痛，发热口干，脘腹胀满，便秘溲赤，舌红、苔黄腻，脉弦滑数。 3．热盛酿脓：疼痛剧烈，部位固定，压痛、反跳痛明显，可触及包块，壮热，恶心，呕吐，便秘或腹泻，小便短赤，舌红绛而干，脉洪数。 基本治法 治 则 处 方 清热导滞，通腑散结 阑尾穴、上巨虚、天枢、曲池、阿是穴 加 减 气滞血瘀——合谷、中脘——行气活血、通腑止痛； 瘀滞化热——大肠俞、合谷——清热化瘀、行气导滞； 热盛酿脓——大肠俞