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广西壮族自治区新型农村合作医疗基金补偿技术方案
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广西壮族自治区财政厅
桂卫基妇〔2005〕63号
★
关于印发《广西壮族自治区新型农村合作医疗基金补偿技术方案(试行)》的通知
各市、县(市、区)卫生局、财政局:
现将《广西壮族自治区新型农村合作医疗基金补偿技术方案(试行)》印发给你们,请认真贯彻执行。在执行过程中如发现问题,请及时与自治区卫生厅基妇处和自治区财政厅社保处联系。
联系电话:自治区卫生厅 0771-2809260
自治区财政厅 0771-5324757
二OO五年十二月十九日
抄报:自治区人民政府,刘新文副主席,卫生部农卫司,
财政部社保司。
抄送:各试点市、县人民政府。
广西壮族自治区卫生厅办公室 2005年12月20日印发
校对:基妇处 雷 斌 打印:陈 华 (共印500份)
广西壮族自治区新型农村合作医疗
基金补偿技术方案(试行)
根据国务院办公厅《关于进一步做好新型农村合作医疗试点工作指导意见》(国办发[2004]3号)要求“同一省(自治区、直辖市)内试点县(市)的起付线、封顶线和补助补偿比例差距不宜过大”等的精神,为统一全区新型农村合作医疗基金补偿技术方案,巩固和发展新型农村合作医疗(以下简称“新农合”)制度,特制定本方案。
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,坚持以人为本,合理配置农村卫生资源,建立起既能解决农民重大疾病医疗费用,又能兼顾农民受益面和受益程度的新型农村合作医疗制度,使有限的基金不断提高农民的保障水平,使农民群众获得基本的、最有效的医疗卫生服务。
二、基本原则
(一)既解决农民大额医疗费用负担(受益程度),又能兼顾农民获得基本医疗服务(受益面)。
(二)根据国家规定参合农民的筹资水平和农民基本医疗卫生服务需求,科学测算基金补偿比例和补偿程度。
(三)坚持以收定支、量入为出、逐步调整,保障适度的补偿原则。防止补偿比例过高而使基金透支、补偿比例过低而使基金沉淀过多的现象。
(四)建立家庭帐户。参合农民个人缴费,一部份进入家庭帐户,家庭帐户资金可用于门诊、体检等费用,当年用不完,可以结转下一年度使用;一部份进入大病救助基金,进入大病救助基金部份不少于个人缴费总额的20%,不断提高农民的互助共济意识。
(五)自治区统一规定全区的参合农民住院、门诊和大病救助医药费用补偿范围和比例。
(六)各级卫生行政部门加强对定点医疗机构的监督,减少和杜绝大处方和不规范用药的现象。各新农合定点医疗机构要加强对新农合用药的自查,监督和自查要形成制度。
(七)建立乡镇卫生院初诊制度,实行乡、县、市、市以上逐级转诊,不经转诊的,原则上不能报销(急诊、外地打工等特殊情
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