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静 脉 输 液 阜宁县阜城镇卫生院 2014.06.20 静脉输液（intravenous infusion）是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。 一、静脉输液的原理及目的 原理 输液系统内压(大气压和液体静压)＞人体静脉压 目的 补充水分及电解质 补充营养，供给热能 输入药物，治疗疾病 增加循环血量，改善微循环 二、静脉输液的常用溶液及作用 晶体溶液（Crystal solution ） 维持细胞内外水分的相对平衡，有效纠正体液及电解质平衡 常用溶液： （1）葡萄糖溶液 （2）等渗电解质溶液 （3）碱性溶液 （4）高渗溶液 葡萄糖溶液(Glucose solution ) 补充水分及热量，减少蛋白质消耗，防止酮体产生，促进钠（钾）离子进入细胞内 5％葡萄糖溶液 10％葡萄糖溶液 等渗电解质溶液（Isotonic electrolyte solution ） 补充水分和电解质，维持体液和渗透压平衡 0.9％氯化钠溶液 复方氯化钠溶液（林格氏等渗溶液） 5％葡萄糖氯化钠溶液 碱性溶液（Alkaline solution） 纠正酸中毒，调节酸碱平衡失调 碳酸氢钠(NaHCO3)溶液 4％ 1.4％ 乳酸钠溶液 11.2％ 1.84％ 右旋糖酐溶液 中分子 提高血浆胶体渗透压和扩充血容量 低分子 降低血液粘稠度，减少红细胞聚集，改善血液循环和组织灌注量，防止血栓形成 血液制品提高胶体渗透压，扩大和增加循环血容量，补充蛋白质和抗体，有助于组织修复和提高机体免疫力 -- 5％白蛋白 -- 血浆蛋白等 代血浆 扩容效果良好,体内停留时间较右旋糖酐长，过敏反应少 羟乙基淀粉(706代血浆) 氧化聚明胶 聚乙烯吡咯酮等 静脉高营养液 提供热量，补充蛋白质，维持正氮平衡，并补充各种维生素和矿物质 成分包括氨基酸、脂肪酸、维生素、矿物质、高浓度葡萄糖或右旋糖酐以及水分 营养摄入不足或不能经由消化道供给营养的患者均可使用 复方氨基酸、脂肪乳等 输液原则 输入溶液的种类及量应根据患者的水、电解质及酸碱平衡紊乱的程度来决定 一般遵照原则: 先晶后胶 先盐后糖 宁酸勿碱 补钾原则 不宜过浓 不宜过快 不宜过多 不宜过早 不超过0.3% 30-40滴/分 成人：5g/日 小儿：0.1-0.3g/kg体重 见尿补钾 部 位 静脉输液时，应根据病人的具体病情、 身体胖瘦、病程长短选择合适的部位 这对于能否及时、准确地完 成输液治疗有密切的关系 二、常用的输液部位有 周围静脉 头皮静脉 颈外静脉 锁骨下静脉 股静脉 股静脉 颈外静脉 颈内静脉 锁骨下静脉 周围静脉 上肢 肘正中静脉 头静脉 贵要静脉 手背静脉 网 手 背 静 脉 网 周围静脉 下肢 大隐静脉 小隐静脉 足背静脉网 头皮静脉 通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位。 颞浅静脉、 额静脉、 耳后静脉、 枕静脉。 颈外静脉 取下颌角和锁骨上缘中点连线的上 1/ 3处，颈外静脉外侧缘为穿刺点 锁骨下静脉 取胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成的夹角平分线上，距顶点0．5--1cm处为穿刺点 位于股三角区在股动脉内侧0.5cm处 股静脉 三、常用静脉输液法 周围静脉输液法 头皮静脉输液法 颈外静脉穿刺置管输液法 锁骨下静脉穿刺置管输液法 这里主要讲周围静脉密闭式输液法 周围静脉密闭式输液法 评估： 1.病人年龄、病情、意识状态、输液目的。病人心理反应、合作程度。 2.穿刺部位皮肤及静脉状况。 静脉的选择 选择粗直，弹性好，较固定的静脉，避开发炎、硬化、栓塞、多次穿刺以及关节部位的静脉，长期用 静脉给药者，要注意 保护血管，有计划的 由远至近心端的选择血管 。 周围静脉密闭式输液法 周围静脉密闭式输液法 用物准备： 输液盘、弯盘、血管钳、棉签、碘伏、 砂轮、无菌容器、无菌持物镊、纱布、 无菌巾、小垫枕、一次性输液器、加 药用注射器、按医嘱准备输液溶液和 药物、输液架、胶布或敷贴、止血带、 胶布、巡视卡、治疗单、病历等 在治疗室 插管 加药 周围静脉密闭式输液法 查对 查对、解释 在病房 挂输液袋 排 气 周围静脉密闭式输液法