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防控多重耐药菌——每一位医务人员所面临的挑战对多药耐药病原应有高度的防范意识 采取多种措施防范多药耐药病原在院内的产生和传播 应加强对多药耐药病原的监测 加强多学科的协调与合作 （二）强化多重耐药菌预防与控制措施 1、加强医务人员的手卫生 2、严格实施隔离措施 3、切实遵守无菌技术操作规程 4、加强清洁和消毒过程 加强手卫生 有效减少耐药菌的传播 1、加强医务人员手卫生 医务人员对患者实施诊疗护理活动过程中，应严格遵循手卫生规范。 医务人员在直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时，都应当实施手卫生。 手上有明显污染时，应当洗手；无明显污染时，可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。 2、严格实施隔离措施 1）首选单间隔离.（隔离标示） 2）也可将同类多重耐药菌感染患者或者定植患者安置在同一房间. 3）不能将多重耐药菌感染患者或者定植患者与气管插管、深静脉置管、有开放伤口，烧伤患者或免疫功能抑制患者安置在同一病室。 接触隔离 蓝色标示 飞沫隔离 粉色标示 空气隔离 黄色标示 3、遵守无菌技术操作规程 医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程，特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时，应避免污染，减少感染的危险因素。 注意标本采样过程严格遵守无菌操作 4、加强清洁和消毒过程 对收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房，应当使用专用的物品进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。 出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时，应当增加清洁和消毒频次。 消毒措施 非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温 表、输液架）等应专用。其他不能专人专 用的物品（如轮椅、担架），在每次使用 后必须用500mg/L有效氯溶液消毒。 进行床旁诊断（如拍片、心电图）的仪器必须在检查完成后用75%酒精进行擦拭三遍消毒。 病房应当使用专用的清洁和消毒用品； 对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和1000mg/L有效氯溶液擦拭消毒。 使用过的抹布、拖布必须用1000mg/L有效氯溶液浸泡消毒处理。 ?感染者或携带者应隔离至临床症状好转或治愈、培养阴性，方可解除隔离，解除隔离时应对房间进行彻底终末消毒。 （三）合理使用抗菌药物 降低细菌耐药性的产生 院感基本知识 手卫生规范 多重耐药菌的防控 职业暴露处理报告 医院感染： 指住院病人在住院后48小时获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 中华人民共和国卫生行业标准 WS/T313---2009 医务人员手卫生规范 手卫生 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 洗手是最经济、简单、方便、有效的感染防控措施 七步洗手法口诀：内外夹弓大立腕 干手设施主要种类 洗手设施 医务人员手卫生依从性调查显示： 如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？ 答案： 　如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？ １、病人很容易发生医院感染 　２、自己很容易携带病菌、患病 　３、带给自己的家人、朋友．如果他　　　　　　　　　　 们免疫力低下时，马上就可能发病. 洗手方法 湿手 取液 揉搓及其方法： 冲洗 干燥 护肤 注意事项 1、认真揉搓双手至少15秒钟。 2、应注意清洗指甲、指尖、指甲缝和指关节等 部位。 3、注意彻底清洗戴戒指等饰物的部位。 4、注意随时清洁水龙头及方式。 5、应使用清洁水清洗和冲洗双手。 手卫生消毒效果的监测 监测要求： 应每月对手术室、产房、口腔科、供应室、检验科等重点部门部门工作的医务人员手进行消毒效果的监测。 当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检测。 手卫生合格的判断标准： 卫生手消毒：10cfu/cm2 外科手消毒：5cfu/cm2 小结 做为一名医务人员，我们必须掌握的东西 1. 手卫生的概念 2. 七步洗手法,外科洗手法 3. 洗手指征、手消毒指征 健康在你手中，请及时清洗你的双手！ 多重耐药菌的预防和控制 卫生部办公厅文件 《多重耐药菌医院感染防控指南》 卫办医政发【2011】5号 中华人民共和国卫生部2011、01、26 ?多