德国和意大利医院建筑的考察研究报告24.docVIP

德国和意大利医院建筑的考察与研究2002年12月1日至15日，受英国国际发展部（DFID）和HLSP顾问公司的邀请，我和卫生部几 位官员、专家一起赴德国和意大利，重点对医疗建筑进行了考察和研究。十多天里日夜兼程 ，共考察了二十多家医院或社区医疗服务机构，听取了德国和意大利社会保障部官员对两个 国家医疗机构建设状况的介绍。参观了德国和意大利几家设计公司在医疗建筑设计方面的成 果。这些医院建筑和它的设计者所展现出来的设计理念和主导思想给了我们许多方面的启示 ，感受彼深、受益匪浅。德国和意大利的医疗系统，较为集中服务的社区性医疗卫生设施并不太多。他们大致的情况 是：病人在见过家庭医生或诊所执业医生之后，需要去医院治疗的才去医院，只有急诊病人 才会直接去医院救治。我们沿途参观的大多是中等以上规模的综合性医院，这些医院不论在 医疗建筑布局方面，还是在功能空间合理使用方面所体现的紧凑、高效、温馨、舒适、处处 为方便病人着想等方面都给我们从事医院设计专业的人员或医院管理者提供了许多值得学习 和借鉴的东西。以下从研究医院建筑的几个方面谈谈本次考察的情况和我们的一些感受。 1 德、意两国的医院建设概况首先我们来看看德国和意大利医院建设的一些基本概况，透过这些概况可能会给我们带来某 些方面的启示和思考。11 土地的使用 德国和意大利都属于地多人少的国家，每万人的平均用 地约为44-53平方公 里，可供建设的用地较为宽裕。我们沿途所见的医院，大多都有大块的用地。粗略地统计一 下，医院里每张病床所占的土地都在100~200平方米以上。而且他们的医院门诊用房所占的 面积很少。因此，实际给医院的土地用量相对是比较充足的。除了少数医院建在平缓的坡地 地段上之外，大多数医院用地都较为平坦。几乎所有的医院都采用相对集中的建筑布局，并 设有专门的地下室或利用坡地高差建造了部分半地下室，例如规模特别大的医院---意大利 的BASSANO医院（图1）和UIM军队医院（图2）……。UIM军队医院还利用坡地另建有两栋 较大型的多层停车场建筑（图3）。因此，所见的医院大多是一组错落有致、布置集中的建筑群和大面积空旷的绿地或停车 场，一切都显得那么干净整洁有序。据了解，德国和意大利都有高福利的体制和完善的医疗〖KH+50mmD〗图1〖KH+50mmD〗图2保险制度。医院的建设用地大多数是 由政府划拨提供，对有些扩建用地则由政府的社会保障部和医院共同出资购买后归医院使用 。12 床均建筑面积 德、意两国的医院建设同样有一整套严格的审批制度 ，并不是有了大块 地皮就可以随意扩大建筑面积。有些医院在建设前审批的时间会很长，手续繁杂甚至超过我 们国家计划经济时代的审批程序。就我们所了解的医院建筑情况看，除去门诊部之外，每张 病床平均配套的房屋建筑面积大约为100-160平方米。其标准远远超过我国的《综合医院建 设标准》，与珠江三角洲新建的现代化医院的床均建筑面积相近。13 建筑层数与结构形状 我们这次考察的医院大多数属于地、市、县或 区级的社区医院， 规模相对不是很大（未考察较大城市的大学医院）。 因此，一般主体建筑以4-10层为多。规模大的德国UIM军队医院（建筑面积93万平方米） 主 体建筑包括地下共12层（地下4层）。意大利的BASSANO医院（建筑面积13万平方米）主体建 筑包括地下共15层（地下3层）,基本上都以多层和小高层建筑为主。结构形式多为钢框架或 钢筋混凝土框架结构。这样的层数控制既利于节省造价，也没有太过庞大的垂直交通体系， 且可腾出大片的空地来布置绿化和停车。14 停车位的设置 由于欧美发达国家拥有大量的私家车，加之医院一般 以设急诊和住院为 主，所建造的位置又大多选择在非人口稠密区。人们没有汽车就无法方便地到医院看病。因 此，停车场往往是一所医院中占地最多的。停车场的车位除了医院急救车之外，几乎都是按 每张床一个车位来设置。有些医院的停车位甚至超过医院的床位数。停车场的布置都采用相对集中的成片布置，有分一个大停车区的，也有分两到三个停车区的 。规模大的医院除了大片的地面露天停车场之外，还另建有多层的停车场建筑（如UIM军 队 医院，见图3、图4）。〖KH+50mmD〗图3〖KH+36mmD〗图415 床位规模设置 就我们本次考察的医院看，综合性医院的总床位 大多为300-800床。而德 国的UIM军队医院除了有近500个日常病床之外，还建有1000个地下战时医院病床。而专科性 医院--类似康复医院、老年人医院（老人院）等小型医院，则也有50-100多床位的。总体 看，这些医院的床位规模，其综合效益和效率的发挥都比较适宜，大型医疗设备也不致于重 复购置。不像我们国