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科室感染预防与控制操作规程医务人员手卫生操作规程手卫生是医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒总称，是控制医院感染最有效、最方便、最经济的方法。很多医院感染暴发与手卫生相关，故落实手卫生措施对控制医院感染尤为重要。一、洗手与卫生手消毒1、洗手与卫生手消毒原则：（1）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用洗手液和流动水洗手。（2）手部没有肉眼可见污染时，使用快速手消毒剂消毒双手代替洗手。2、洗手或卫生手消毒指征：（1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。（2）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。（4）进行无菌操作、接触清洁/无菌物品之前。（5）接触患者患者周围环境及物品后，处理污物后。（6）处理药物或配餐前。3、洗手流程：4、卫生手消毒方法流程：5、先洗手后进行卫生手消毒的应用指征a、徒手接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。b、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 二、外科手消毒1、外科手消毒的原则：（1）先洗手，后消毒。（2）不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，重新进行外科手消毒。2、外科手消毒流程：?3、注意事项（1）手卫生区域安装钟表、洗手图示。（2）若连续进行下一台手术时，需脱去手套，重新按外科手消毒法进行。（3）洗手池每日清洁。（4）在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。（5）术后摘除外科手套后，应用洗手液清洁双手。（6）整个外科洗手流程时间为2—6分钟，六步洗手法揉搓时间不少于15秒三、手套的使用1、基本要求：（1）戴手套不能代替洗手。（2）当可能接触血液或其他有潜在传染性物质、粘膜和非完整皮肤时，应戴手套。（3）当诊疗、护理活动结束或不同患者之间，或怀疑手套破损时，取下手套并洗手。（4）一次性手套应一次性使用。 （5）医务人员手部皮肤有破损时应戴双层手套。2、根据不同操作的需要，选择合适种类和规格的手套（1）接触患者，手可能被污染时；或接触患者粘膜、体液时，戴清洁手套。（2）工作人员接触传染患者时、做支气管镜或类似检查时，戴清洁手套。（3）处理传染患者与可疑传染患者污物，戴清洁手套。（4）护理免疫力低下的患者时，戴无菌手套。（5）工作人员在进行手术操作时，戴无菌手套。（6）进行侵入性操作时，戴无菌手套。四、手卫生效果的监测1.监测要求：每季度进行监测，当怀疑流行爆发与医务人员手有关时，及时进行监测。2.监测方法：被检人五指并拢，用含相应中和剂的无菌洗脱液浸湿的棉拭子，在双手手指曲面从指跟到指端往返涂抹2次，一只手涂抹面积约30cm2，涂擦过程同时转动棉拭子；将棉拭子用灭菌剪刀剪去操作者手接触部位，投入10ml相应中和剂的无菌洗脱液试管中，送检。3、手卫生效果的要求：洗手、卫生手消毒，细菌总数卫生标准≤10cfu/cm2。外科手消毒，细菌总数卫生标准≤5cfu/cm2。导尿管相关尿路感染预防与控制操作规程一、插管前1、严格掌握留置导尿管的适应证，应避免不必要的留置导尿。2、仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不应使用。3、根据年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管口径、类型，最大限度降低尿道损伤和尿路感染。4、对留置导尿管的患者，应采用密闭式引流装置。5、告知患者留置导尿管的目的，配合要点和置管后和注意事项。二、插管时1、严格遵循手卫生操作规程，认真洗手，戴无菌手套实施导尿术。2、严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管，动作轻柔，避免损伤。3、正确铺无菌巾，避免污染导尿口，保持最大的无菌屏障。4、充分消毒尿道口，防止污染。使用0.5%的碘伏棉球消毒尿道口及其周围皮肤黏膜，每一个棉球不能重复使用，男性：自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒，注意擦净包皮及冠状沟。女性：先清洗外阴，按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇，最后会阴、肛门。5、导尿管插入深度要适宜，插入后，向水囊注入10-15ml无菌水，轻拉尿管以确认尿管固定稳妥，不会脱出。置管过程中，如尿管被污染应重新更换尿管。三、插管后1、妥善固定尿管，避免打折、弯曲，悬垂集尿袋，不应高于膀胱水平，并及时清空袋中尿液，防止逆行感染。2、保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，活动或搬运时夹闭引流管，防止尿液逆流。3、清空尿袋中尿液时，使用个人专用收集容器，并遵循无菌操作原则，避免集尿袋的出口触碰到收集容器。4、留取小量尿标本进行微生物病原学检测时，应当消毒导尿管后，使用无菌注射器抽取标本送检。留取大量标本时（此法不能用于普通细菌培养和真菌学检查），可以从集尿袋中采集，避免打开导尿管和集尿袋接口。5、不应当常规使用含消毒剂或抗菌药物的溶液进行