2012-0321隔离技术与职业防护.ppt

医院感染控制系列培训之二   隔离技术与职业防护 感染控制科 龙 岩 当前我国医院职业安全的问题 医务人员意识淡薄 国家缺乏有关规范与指南 职业安全尚未列入医院管理 用于职业防护的设施装备落后 职业安全监管较滞后与不到位 医务人员职业暴露案例 医务人员职业暴露危险伴随医生、护士职业的出现而发生，例如古代神农尝百草而至中毒及近代白求恩医生因手术感染破伤风等的例子不胜枚举。 1999年上海铁路局中心医院和上海市职业病医院各报道一例牙科技师因长期从事镶牙抛光罹患矽肺，其中一例死于肺部感染。 医务人员职业暴露案例 2003年黑龙江省某医院同一诊室的4名口腔科医生因长期手工研磨银汞合金导致慢性职业汞中毒。 2003年山东荣成市人民医院两名医务人员工作中被乙型肝炎患者血液污染的针头刺伤而感染乙型肝炎。 医务人员职业暴露案例 2004年云南省某县医院一名中年骨科医生因工作经常在X射线透视下进行整骨复位手术，13年后患白血病死亡。 2008年9月22日下午，杭州市两家医疗单位的6名医务人员先后被一名对诊疗效果不满意的青年持刀伤害，致1死5伤。 三起SARS实验室感染 1、新加坡（2003年9月8日）：新加坡国立大学实验室，在P3实验室同时开展西尼罗病毒与SARS病毒的研究，使一位27岁研究员感染； 2、台湾省（2003年12月6日）：国防大学预防医学研究所，一名47岁的中校研究员，在P3实验室内清理SARS实验后的废弃物时，未戴手套，因而感染； 3、北京市（2004年4月22日）：中国CDC病毒所， 跨室开展SARS病毒研究，两例显性感染，两例“隐性”感染，出现三代病例。 我院医务人员职业暴露登记 医务人员职业安全 医务人员的职业安全所涉及问题是多方面的，其主要包括以下几方面： 1、生物危害因素（实验室、森林脑炎、炭疽、布氏杆菌、寄生虫-血吸虫病、传染病） 2、化学危害因素 （化学消毒剂、血压计、甲醛及二甲苯、化疗药物） 3、物理危害因素 （辐射、噪音、温度、湿度、紫外线、微波、废气、锐器） 4、心理损害和人身伤害 1973年以来新发现的传染病： 1973年 轮状病毒 世界范围的婴儿腹泻 1975年 细小病毒B19 5号病慢性溶贫的再障 危象 1976年 隐孢子虫 隐孢子虫病、急性小肠 结肠炎 1976年 Ebola病毒 埃博拉出血热 1977年 嗜肺军团菌 军团病 1977年 汉坦病毒 肾综合征出血热 1977年 空肠弯曲杆菌 肠炎 1973年以来新发现的传染病： 1977年 丁型肝炎病毒 丁型肝炎 1980年 嗜人T细胞病毒1型 T细胞淋巴瘤/白血 病 1981年 金黄色葡萄球菌产毒株 使用阴道栓相关的 TSST 1982年 O157:H7 出血性结肠炎 1982年 嗜人T细胞病毒2型 白细胞白血病 1982年 伯氏疏螺旋体 莱姆病 1983年 人类免疫缺陷病毒 艾滋病 1973年以来新发现的传染病： 1983年 幽门螺杆菌 消化性溃疡 1986年 环孢子球虫 顽固性腹泻 1988年 人疱疹病毒6型 突发性玫瑰疹 1988年 戊型肝炎病毒 戊型肝炎 1989年 查菲氏埃立克体 埃立克体病 1989年 丙