2018年COPD急性加重期11.ppt

* 52 一．? COPD加重期的治疗 （一） 确定COPD加重的原因 1. 感染 病毒感染、细菌感染； 2. 吸入环境刺激物; 3. 药物治疗中断. 4. 肺炎、充血性心力衰竭、气胸、胸腔积液、肺血栓栓塞症、心律失常等 按呼吸科护理常规 特级护理，病危 禁饮食 保持呼吸道通畅 呼吸机辅助呼吸 持续心电、血压、血氧饱和度监测血氧饱和度监测 q4h血糖 主要治疗措施 目前主要治疗方案 稳定血压、血糖、心率等生命体征 呼吸机辅助呼吸 抗感染、抗凝、降糖 营养脑神经、促醒 化痰、护胃、降压 护理目标 1、患者可以有效自主呼吸，可以脱机 2、患者能保持呼吸道通畅，可自行咳痰 3、升压药物可以减量或撤除，患者血压可以维持在正常范围 4、患者出入量达到平衡 5、患者腹泻得到缓解 6、患者可逐步恢复自理能力 7、患者病情得到改善，家属能主动配合治疗 8、未发生心跳呼吸骤停 P1 气体交换受损： 与气道阻塞，通气不足有关 P2 清理呼吸道低效： 与痰液粘稠，咳痰无力有关 P3 生活自理能力下降 与心电监护连线牵扯、喘累有关 P4睡眠形态紊乱： 与夜间咳嗽频繁，呼吸不畅有关 P5活动无耐力： 与肺功能减退有关 P6跌倒与受伤的危险： 与高血压，腿脚无力有关 P7知识缺乏： 缺乏疾病相关健康知识 P8 焦虑： 与担心预后情况不好有关 护理诊断及措施 护理目标：病人一周后能脱机并能进行有效呼吸，气喘症状缓解 功能锻炼：缩唇呼吸，腹式呼吸。 护理措施： 1.使用呼吸机辅助呼吸 2.休息与活动：给予高坡卧位，责任护士严密监护，及做好日常生活护理。 3.环境：保持合适温湿度（22-24 ℃ ），增加被褥，注意保暖。 4.病情观察：观察咳嗽、咳痰（痰量与痰液性状的观察）， 呼吸困难程度。 5.用药护理：遵医嘱使用抗生素、止喘和祛痰药，并注意观察疗效及不良反应。 护理评价：患者5天后能进行有效呼吸，气喘症状得到改善。 P1 气体交换受损 与气道阻塞，通气不足有关 护理目标：病人7天后能有效排痰 护理措施：1.保持其呼吸道通畅:指导其深呼吸和有效咳嗽，指导病人每2—4小时定时进行数次随意的深呼吸，在吸气终了屏气片刻后爆发性咳嗽，促使分泌物从远端气道随气流移向大气道。 2.指导病人少量多次饮水，进水量在1500ml-2000ml/日。 3.病情观察：密切观察咳嗽咳痰的情况，包括痰的颜色、性状、 量，以及咳痰是否顺畅。 4.用药护理：遵医嘱使用止咳、化痰药物，观察药物的疗效及不良反应 。 5.定时巡视病房，加强翻身、叩背。 护理评价：患者7天后能有效排痰。可自主卧位 P2 清理呼吸道低效与痰液粘稠，咳痰无力有关 护理目标：病人7天后自己吃饭，下床上厕所 护理措施： 1 .留取陪伴，不能单独留病人一个人在床上。2、 简单生活用品放在床头柜上面，如餐巾纸，水杯，方便卧床时拿取。3、 大小便器放在床下，指导患者及家属床上大小便。5、 会阴部及时清洗，保持会阴部干净、干燥。 护理评价：患者睡眠得到改善，病人夜间睡眠时间比入院时有所增加。 P3 生活自理能力下降 与心电监护连线牵扯、喘累有关 护理目标：病人睡眠时间较前增加 护理措施： 1 .评估具体原因，睡眠型态，如入睡困难、易醒等；监测具体睡眠时数。 2. 减少影响病人睡眠的相关因素，使用镇咳止喘药物；及时妥善处理好排泄问题。 3. 减少白天的睡眠，夜间病人睡眠时，除必要的观察和操作外，不宜干扰病人睡眠。4 .保证病人的舒适，知道家属睡前协助病人擦洗泡脚等生活护理。 5 .减少睡眠的潜在损伤因素，如加床栏、观察导管情况，解除病人恐惧。6 .心理护理：通过进行有针对性的心理护理，减轻病人的焦虑、恐惧、抑郁， 及兴奋程度，从而改善病人的睡眠。 护理评价：患者睡眠得到改善。病人夜间睡眠时间比入院时有所增加。 P4睡眠形态紊乱 与夜间咳嗽频繁，呼吸不畅有关 护理目标：病人活动耐力逐渐提高，能进行基本自主活动 护理措施： 1.休息与活动：让病人了解充分休息有助于心肺功能的恢复。在心肺功能失代偿期，应绝对卧床休息，协助取舒适体位，以减少机体的耗氧量；鼓励进行呼吸功能锻炼，提高活动耐力。 2.减少体力消耗：指导取既利于气体交换又省力的姿势；卧位时抬高床头（ 10-20 ℃ ），并略抬床尾（ 20-30 ℃ ），使下肢关节轻度屈曲。 3.病情观察：观察病生命体征、意识、有无发绀和呼吸困难；观察病人有无头痛、烦躁不安、神志改变等肺性脑病的表现。 护理评价：患者能进行基本的自主活动。一周后能下床扶着入厕。 P5活动无耐力 与心肺活功能减退有关 护理目标：在住院期间无跌倒