高血压健康典型服务具体规范要求演稿.pptVIP

高血压健康管理服务规范;主要内容;一、相关知识; 高血压流行的一般规律 （1）高血压患病率与年龄呈正比； （2）女性更年期前患病率低于男性，更年期后高于男性； （3）有地理分布差异。一般规律是高纬度（寒冷）地区高于低纬度（温暖）地区。高海拔地区高于低海拔地区； （4）同一人群有季节差异，冬季患病率高于夏季；;（5）与饮食习惯有关。盐、饱和脂肪摄入越高，血压水平越高。大量饮酒者血压水平高于不饮或少饮者； （6）与经济文化发展水平呈正相关。经济文化越发达，人均血压水平越高； （7）患病率与人群肥胖程度和精神压力呈正相关，与体力活动水平呈负相关； （8）高血压有一定的遗传基础。直系亲属（血压有明显相关。种族、民族;全国四次高血压调查患病率比较;高血压知晓率、治疗率及控制率  (1991，2002);影响预后的因素;按危险分层，量化地估计预后; 非药物治疗 改变生活方式，消除不利于健康的行为和习惯，达到预防和控制疾病的发病危险。 健康四大基石：合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡 ;减轻体重，BMI≤24 采用合理膳食 限制钠盐 每人每日6克 减少脂肪 占总热量的30%以下 增加蔬菜、水果和鲜奶 控制饮酒 每日酒精量20克 增加体力活动和运动 保持心理平衡 戒烟;高血压健康管理服务规范;高血压重点人群（高危人群）; 4.长期过量饮酒(每日饮白酒≥100ml, 且每周饮酒在4次以上) 5.长期膳食高盐 6.血脂异常：TC≥5.7mmoL LDL-C3.6 mmol/L、HDC1.0mmol/L ;高危人群的筛查;患者的发现渠道; 2.高危人群筛查（主动） --35岁以上患者首诊测量血压门诊 --高危人群筛查：血压正常高值、超重、35岁以上、过量饮酒、家族史、高盐 优点：筛查效率比较高 缺点：需要政策支持，需要医院的配合; 3.建立健康档案 建立健康档案时的血压测量、问病史 优点：在发现高血压患者及高危人群的同时可以发现其他相关信息 缺点：需要较多资源支持;4.健康体检： 从业人员健康体检，单位组织健康体检；无症状患者 5.收集社区确诊患者信息： 利用家庭访视等机会，收集不在社区确诊的高血压患者信息 ;推荐采用方法;登记;登记内容;高血压规范化管理;（5）健康教育处方，采取非药物干预措施，改变不良生活方式 （6）符合转诊条件的高血压患者及时转向综合医院 （7）了解转诊患者情况，待其病情稳定后再管理 ;2.规范化管理的内容;（3）督促规范药物治疗：就诊和药物使用情况，评价药物治疗的效果。 （4）督促定期化验检查：分级管理要求督促患者定期去医院做心、肾功能检查和眼底检查。;3.规范化管理要求--一级管理; 健康体检内容 血压、体重、随机血糖、一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查 血常规、尿常规、血脂、眼底检查、心电图、大便潜血、Ｂ超、K（钾）、Na（钠）检查、认知功能和情感状态的初筛检查 表 ;规范化管理要求—二级管理;规范化管理要求—三级管理;管理的形式;血压控制效果评估;高血压患者转诊; 4.转诊-转出 (1)经过饮食和运动治疗，血压控制不能达标，需要开始药物治疗； (2)规律药物治疗2-3个月，降压效果不满意者； (3)血压控制平稳的患者，再度出现血压升高并难以控制； ; (4)血压波动很大，临床处理困难者； (5)出现高血压急、慢性并发症的症状； (6)出现新的严重临床情况或靶器官损害； (7)患者服降压药后出现不能解释或处理的不良反应； (8)重度高血压（收缩压≥180mmHg，和／或舒张压≥110mmHg）的患者 ;(9)高血压危象，应就近做紧急处理，将血压降至160/100mmHg或在原血压基础上降低20%-25%后尽快转诊； (10)妊娠或哺乳期有高血压的妇女； (11)其他难于处理的情况。 对于病情危急（如高血压危象）的患者，在转诊前要先进行适当处理，后转诊 ; 4.转诊-转入 同时符合下列情况的患者 （1）诊断明确； （2）治疗方案确定； （3）血压和伴随的临床情况已经控制稳定 ;公共卫生考核内容;一、高血压筛查;（3）指标要求： 健康管理率城市