高血压脑出血病人相关的护理事项说明.pptVIP

高血压脑出血病人的护理 新乡医学院08级国际教育学院六班 张嫄婧（神经内科五病区） 指导老师：付晓燕（总带教） 张晶晶（带教） 提纲 高血压 脑出血 概述 护理措施 两大病理基础 诱因 意识分析 临床表现 概述 高血压脑出血是指因长时间的高血压和脑动脉粥样硬化使脑内小动脉因发生病理性的改变而破裂出血。在各种非损伤性脑出血的病因中，高血压占60%左右，它是高血压病中最严重的并发症之一，多见于50—60岁的病人，男性稍多见。临床上以突然的头痛、眩晕、呕吐、肢体偏瘫、失语甚至意识障碍为其主要表现。 高血压脑出血 另一方面，高血压的长期慢性血压增高，可导致脑动脉产生一些特殊的病理变化，如形成微小动脉瘤、小动脉的脂肪玻璃样变、小动脉壁形成夹层动脉瘤等，可在血压骤然升高时破裂出血。 一方面，高血压既是动脉粥样硬化的原因之一，又可加速动脉粥样硬化的过程。硬化的血管壁变脆弱，易于破裂。 脑出血的两大 病理基础 高血压脑出血 不按规律服用抗高血压药物，是导致高 血压患者脑出血的一个重要危险因素 疲劳如工作时间过长、睡眠不足或不规 律情绪激动如与人发生争执、生气、酗 酒后过度兴奋等，都可使其血压升高 换季，慢性呼吸道感染及慢性便秘患者， 由于咳嗽、用力，可致使脑压一过性增 高，也可能诱发脑出血 诱因 临床表现 突然的头痛或头晕，伴呕吐 多半有不同程度的意识障碍 出现不同程度的偏瘫，甚至失语 大小便失禁 出血量大和累及脑干者，还可出现瞳孔不等大，呼吸深慢、去脑强直等症状 发病时血压明显高于平时血压 上述症状体征可在数小时内发展至高峰 脑出血后意识状况的分析 分级 意识状态 主要体征 Ⅰ级 清醒或嗜睡 伴不同程度偏瘫及/或失语 Ⅱ级 嗜睡或朦胧 伴不同程度偏瘫及/或失语 Ⅲ级　 浅昏迷 偏瘫、瞳孔等大 Ⅳ级 昏迷偏瘫 瞳孔等大或不等 Ⅴ级 深昏迷 去脑强直或四肢软瘫，单或双侧瞳孔散大 高血压脑出血病人的护理 生活护理 （1）饮食 给予高蛋白，高维生素的清淡饮食：昏迷或有吞咽困难者，发病第2~3天应遵医嘱胃管鼻饲。遵医嘱鼻饲流质者应定时喂食，保证足够的营养供给；喂食前后抬高床头防止食物反流。 （2）口腔护理 对于昏迷及有鼻胃管的患者遵医嘱给予口腔护理，昏迷患者禁止漱口，以免引起误吸。棉球不宜过湿，以防患者出现呛咳，注意勿将棉球遗留在口腔中。 高血压脑出血病人的护理 （3）皮肤护理 每天床上擦浴1~2次，每2~3小时应协助变换体位一次，注意保持床单整洁、干燥、平整，对于长期卧床的病人应使用气垫床，以预防压疮。做好大小便护理，保持外阴部皮肤清洁，大便干燥给予泻药或开塞露，避免用力。 （4）体位 头高足低位，抬高床头15~30度，发病后头24~48h在变换体位时应尽量减少头部的摆动幅度，以防加重出血。 高血压脑出血病人的护理 保持呼吸道通畅 平卧头侧位或侧卧位，开放气道，取下活动性义齿，及时清除口鼻分泌物，防止舌根后坠、窒息、误吸或肺部感染；指导患者进行有效咳嗽、用手从下而上、由外向内轻轻叩击胸背部。若患者不能有效咳嗽，排痰遵医嘱给予吸痰，吸痰动作要轻柔，每次吸痰时间小于15s。 高血压脑出血病人的护理 病情监测：严密观察病情变化，定时测量生命体征、意识、瞳孔并详细记录；注意观察患者有无消化道出血；使用脱水降颅压药物时注意监测尿量与水电解质的变化，防止低血钾症和肾功能受损。 （1）若出现剧烈头痛、喷射性呕吐、躁动不安、血压升高、脉搏减慢、呼吸不规则、一侧瞳孔散大、意识障碍加重等，提示脑疝的先兆表现，立即报告医生，保持呼吸道通畅，清除口鼻分泌物，防止舌根后坠和窒息，迅速输氧。建立静脉通路，遵医嘱给予快速脱水、降颅压药物。备好气管切开包，脑室引流包、监护仪、呼吸机及抢救药物。 高血压脑出血病人的护理 （2）若病人出现呃逆、上腹部饱胀不适、胃痛、呕血、尿量减少或从胃管抽出咖啡色液体，解柏油样大便，同时伴面色苍白、口唇发绀、呼吸急促、四肢湿冷、躁动不安等症状和体征，应考虑上消化道出血和出血性休克，要立即报告医生，积极止血、抗休克处理。 高血压脑出血病人的护理 （3）若病人出现四肢肌软无力，头晕、躁动、昏迷、面部及四肢肌抽动、手足抽搐、口周及手足麻木，恶心、呕吐、腹胀和肠麻痹等症，应考虑低血钾症，立即告知医生，遵医嘱补钾，应遵守尽量口服（对于不能口服的静脉滴注），禁止静推，见尿补钾（尿量超过40ml/h或500ml/d方可补钾），限制补钾总量，控制补液中钾浓度，滴速勿快（不宜超过20~40mmol/h) 高血压脑出血病人的护理 心理护理