2017年ESCSTEMI指南更新亮点.pptx

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STEMI指南更新亮点 以及当今体制下再灌注时间的优化体验;STEMI定义 我国推荐使用第三版心肌梗死全球定义,将心肌梗死分为5型。 指南主要针对1型-自发性心肌梗死 : 由于动脉粥样斑块破裂、溃疡、裂纹、糜烂或夹层,引起一支或多支冠状动脉血栓形成,导致心肌血流减少或远端血小板栓塞伴心肌坏死。患者大多有严重的冠状动脉病变,少数患者冠状动脉仅有轻度狭窄甚至正常。 ;急诊PCI的特点;STEMI诊断;2016年中国经皮冠状动脉介入治疗指南-STEMI患者PCI治疗;2015急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南-STEMI患者溶栓治疗;中国2015年STEMI治疗指南中的急救流程 -Right time to do right things; 多支病变:如何处理? 血栓抽取:是否需要? IABP: 是否需要?;欧洲以及美国最新指南-多支血管病变;2016国内最新指南-多支血管病变;STEMI合并多支血管-治疗的个体化;2015美国指南更新;;;TOTAL Primary Outcome at 1 Year;2016国内最新指南-血栓抽吸;欧洲以及美国最新指南-IABP的使用;2016国内最新指南-IABP的使用;10年心梗救治-CHINA PEACE; 对首诊可开展急诊PCI的医院,要求FMC至PCI时间90 min(Ⅰ,A)。 对首诊不能开展急诊PCI的医院,当预计FMC至PCI的时间延迟120 min时,应尽可能将患者转运至有直接PCI条件的医院(Ⅰ,B)。 根据我国国情,请有资质的医生到有PCI设备的医院行直接PCI,但要求FMC至PCI时间120 min(Ⅱb,B)。  如预计FMC至PCI的时间延迟120 min,对有适应证的患者,应于30 min内尽早启动溶栓治疗(Ⅰ,A)。 ;

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