麻醉分类与麻醉恢复期护理事项说明.pptVIP

麻醉的分类及麻醉恢复期的护理;麻醉的分类 麻醉恢复室的任务 复苏期的监测 麻醉复苏评分标准 恢复室内的风险防范 ;麻醉（Anesthesia、Narcosis）：指用药物或其它方法，使病人整个机体或机体的一部分暂时失去感觉，以达到无痛的目的;消除手术所致的疼痛和不适感觉 保障手术病人的安全 为手术创造良好的工作条件 ;麻醉的分类;麻醉的分类 麻醉恢复室的任务 复苏期的监测 麻醉复苏评分标准 恢复室内的风险防范 ;基本概念;患者姓名、年龄、诊断麻醉方式及手术方法以和手术中意外情况 所用麻醉药肌松药和镇痛药的种类和方法 术中生命体征情况，有无险情和严重在病情变化 术中的特殊处理 术中出入量包括出血量、尿量、输液量等 各种引流管或导管 可能出现的并发症;神志清醒，定向力恢复，能办认时间、地点、完成指令动作。肌张力恢复正常。无急性手术或麻醉并发症。例如呼吸道水肿，恶心呕吐等 血压心率改变不超过术前静息值20%，并稳定在30分钟以上。心电图正常，无明显心律失常 呼吸通畅，保护性吞咽、咳嗽反射恢复，不需要口咽或鼻咽通气道，通气功能正常，能自行咳嗽，排除呼吸道分泌物，PaCO2能保持在术前正常范围，面罩吸O2不低于70mnHg，SpO2不低于95% 尿量大于25ml/hr 凡复苏室内用过镇静或镇痛药要观察30分钟以上 ;麻醉的分类 麻醉恢复室的任务 复苏期的监测 麻醉复苏评分标准 恢复室内的风险防范 ; 脑功能是通过术后病人苏醒情况平评估。常用昏迷评分法- Glasgow评分 评 分????? 睁 眼????????? 言语反应????????? 运动反应 1.?????? 不睁眼???????? ?? 无反应???????????? 无反应 2.??????? 疼痛刺激时睁眼?? 不理解、无意识发音?? 去脑强直 3.??????? 呼唤睁眼???????? 不确切、不能交谈???? 去皮质状态 4.??????? 自由睁眼???? ???? 可交谈、言语紊乱 ? 有疼痛躲避反应， 但不定?? 5.?????? ? 对答切题???????? 能推避疼痛刺激 6 .??? ?? 听从言语命令运动 正常14分，7分为昏迷 ，3分为脑死亡 ; 呼吸过程就是给全身组织输送氧气排出二气化碳的过程 呼吸的频率、节律、利用听诊器听两肺呼吸音不但可以清楚呼吸是否规律并能了解通气是否良好 脉搏氧饱和度测定，是反应血红蛋白和氧结合的程度，以及机体的氧合状况，是最简便监测病人气饱和度和通气状况的仪器，当肢体冷组织灌注不良，严重低血压，或使用血管收缩药静脉注射美蓝等均可影响监测结果，所以不能单纯满足于观察读数，更要判别真伪，才能作出正确的评估 如果使用机械通气者就同时监测血气变化;动脉压的测定：动脉压的数值主要由心输出量与外周阻力来决定，分有收缩压、舒张压、脉压、以及平均压，由于平均压是一个心动周期中每一瞬间动脉血压的平均值，因此近年来受到了临床的重视 脉搏：注意脉率外更应注意脉搏的强弱，规律，可以了解血管的充盈状态，有助于估计血容量 连续ECG监测：可以观测到心率和心律的变化，而且在ST段的改变可判断心肌缺血的情况 CVP监测可指示血容量和心肌功能，不过在PACU内监测使用较少;肾功能监测：尿量观察是最普通也是最简单而又直接的临测指标，不仅可以了解肾的灌注情况，也是判断循环状况是否平稳的一个指标 体温监测：术中体温可因输入冷液体、内脏及躯体暴露在冷环境以及体温中枢受麻醉剂的抑制而发生改变，对于小孩有时低温是一种保护作用能减少机体氧的需要。但是如果发生反跳性战栗氧消耗可增加400%能引起低氧状态必需重视;麻醉的分类 麻醉恢复室的任务 复苏期的监测 麻醉复苏评分标准 恢复室内的风险防范 ;活动度