三甲医院护理工作流程.docVIP

护理工作流程： 一 危重患者评估流程 二 急诊病人退费流程（卡内已记账） 1. 化验收费项目：进入急诊管理系统→条码打印→刷卡→申请退款→确认→电话通知急诊收费处→急诊收费处刷卡退费。 2.护理收费项目：医生工作站→申请退费→电话通知急诊收费处→急诊收费处刷卡退费。 备注：当日到位额发票到急诊收费处退费，隔日的发票到门诊2号收费处。 三 急诊手术病人护送流程 接到医嘱、核对患者身份、通知家属 ↓ 予以病人心理护理（神志清） ↓ 做好术前准备（备血、血常规、PT、备皮等） ↓ 通知护工、手术梯、手术室 ↓ 携带病历 再次核对身份，手术部位、评估病情、（吸痰） ↓ 填写手术护送单、带上住院病历等相关资料及术前的用药 ↓ 护送 ↓ 途中观察 ↓ 交班签字 （身份核对、病情、各种导管、治疗用药、备血以及病历有关资料等） 四 气管插管意外滑脱 气管插管意外滑脱 有自主呼吸的病人 无自主呼吸的病人 立即安慰病人，保持呼吸道通畅，给氧 立即予呼吸皮囊加压面罩辅助呼吸，保持有效通气，密切观察病情变化。即刻通知麻醉科（7171手机）紧急插管。 ● 立即通知医生，做好抢救准备。 ● 密切观察病情变化，积极处置遵照医 嘱实施抢救，必要时重新置管 立即通知医生，积极处置。遵照 医嘱实施抢救，准备插管用物， 予重新气管插管 做好护理记录，填写意外拔管呈报表， 分析意外拨管原因，提出改进措施 按护理不良事件程序上报 五 气管切开导管意外滑脱 六 阅读药物使用说明书 七 血管活性药物使用微泵注射时换管流程 注射器药物剩余量至5 mL 或10 mL 左右时， 应及时备好下一组液体并更换 ↓ 更换时先按暂停键 ↓ 使用深静脉管、B-D针上的夹子夹毕导管 关闭的位置尽量向上（靠近延长管与针筒相接处） ↓ 快速换管 ↓ 脱开延长管（近深静脉端后），按快进键见液体滴出后及时接上 ↓ 按开始键，打开关闭的夹子 ↓ 床边观察患者血压、心率情况 ↓ 做好记录 八 疑似传染病病人处理流程 用屏风围成一个隔离区域 挂隔离标记：床尾、屏风上、病历，护理交班本注明 ↓ 做好宣教： 交待病人和家属呕吐物、排泄物的处理，限制陪客 ↓ 隔离区内垃圾桶套两层黄色塑料袋，桶外贴感染标记， 单独准备体温表、听诊器、血压计等 ↓ 呕吐物或排泄物处理：用漂白粉消毒，搅匀后加盖作用2小时，再倒入厕坑中。（配置：2份呕吐物或排泄物加1份漂白粉搅匀） ↓ 布类处理：用含1000mg/氯消毒剂浸泡消毒30分钟。（配制：康威达泡腾片：每1000ml水中加康威达泡腾片2片）。锐器处理： 放入含2000mg/l氯消毒剂的锐器盒中浸泡消毒 ↓ 如果是气性坏疽、爱滋病等用过的清创包处理：双层包布包好、外贴感染标志、注明相应疾病、电话联系供应室、送去消毒 九 急诊科医疗废物处置流程 产生废物的各科室负责分类、暂存 14：:0-15:00 十 急诊抢救室病历复印流程 要求复印病历者携带相关证明到医务科申请 ↓ 科室接到医务科复印病历的电话 ↓ 取相应病历，进行核对 ↓ 责任组长/护士长检查 ↓ 登记病历复印本相关内容 ↓ 通知护工将病历送至医务科 ↓ 复印完毕，将复印证明与病历一起放置，正确归位 十一 无名氏接诊流程 评估病情，测量生命体征 ↓ 建立门诊病历、上身份识别带 ↓ 通知医生 ↓ 呼叫经警查明身份，必要时予报110协助调查身份 ↓ 登记一切相关就诊资料 ↓ 办绿色通道 ↓ 做好病情观察治疗及相关护理 ↓ 记录 备注：1.无名氏的底片、门诊病历及相关物品由当班护士保管，做好交班。 2、病人随身携带的物品、钱包等有医院经警登记并保管。 十二 妇产科病人接诊 评估病情，测量生命体征，询问病史 ↓ 盖就诊急诊章 ↓ 通知医生（根据病情） ↙ ↘ 内科医生（初诊） 外科医生（初诊） ↘ ↙ 呼叫会诊（妇产科） 备注：一般疑为宫外孕等先有外科医生初诊，其他均有内科医生初诊。 十三 急诊患儿接诊流程 急诊儿内科 ↓ 评估患儿 ↓ 通知医生