血液病、风湿及结缔组织疾病护理常规.docxVIP

血液病、风湿及结缔组织疾病护理常规一、血液系统疾病一般护理常规1、按内科疾病一般护理常规。2、给予高蛋白、高热量、含丰富维生素、无刺激和易消化的饮食。化疗期间或食欲不振时，给予清淡饮食；胃肠道出血者按医嘱禁食。3、及时做好专科各项检查或治疗护理，遵医嘱正确采集各种血液和体液标本，高热患者采集血液标本做细菌培养或药敏试验，做好患者的健康指导。4、活动与休息护理贫血症状明显、重度贫血或贫血发生迅速者应绝对卧床休息；中毒贫血或慢性贫血应限制活动多卧床休息；轻度贫血应限制剧烈活动，适当休息，活动量以不感到疲劳为原则，气促时给予吸氧。5、感染的护理①高热者予冰袋物理降温、避免乙醇擦浴及应用能引起白细胞减少的退热药物。及时更换被服，并注意保暖，以免受凉感冒；②坚持定期环境消毒，限制探视，白细胞底下时刻采取保护性隔离措施，有条件者入住洁净层流室，防止交叉感染；③鼓励并指导患者早晚刷牙，宜用软毛牙刷，坚持用漱口液漱口。对牙龈出血的患者，口腔护理2次/d；④注意肛门及外阴部的清洁卫生，便后及每晚睡前用1：2000氯已定液或1：5000PP粉溶液坐浴，防止肛门周围脓肿。6、出血的护理出血严重者，应绝对卧床休息，尽量减少局部注射。鼻腔出血者可给予1%麻黄碱棉球局部压迫止血，保持情绪稳定。避免咳嗽或便秘。遵医嘱输成分血或血小板，严密观察输血不良反应并及时处理。7、化疗护理化疗期间，注意保护患者静脉，避免药物外渗。严格遵守用药的顺序、时间、剂量，观察化疗药物的疗效及不良反应。鼓励患者多饮水，加强利尿以促进尿酸的排泄，防止出血性膀胱炎、尿酸性肾病等。8、保持急救药品、物品的完好，做好急救准备。二、贫血护理常规按内科及血液系统疾病一般护理常规。【护理评估】1、了解患者有无引起贫血的因素，如营养状况及有无偏食、饭后饮浓茶等习惯；有无便血、黑便、酱油色尿、妇女月经过多；有无化学毒物、放射线物质或特殊药物接触史；家族中有无类似的贫血患者及有无慢性炎症、感染、肝肾疾病、结缔组织病及恶性肿瘤的病史。2、评估贫血的临床症状，如早期表现为疲乏、困倦、软弱无力；贫血严重时可出现发热；贫血影响到心血管系统表现为活动后心悸、气促；中枢神经系统表现为头痛、头晕、目眩、耳鸣、注意力不集中及嗜睡等；消化系统表现为食欲减退、腹胀、恶心等；其他如皮肤干燥、毛发枯干、月经失调等。重点观察皮肤粘膜是否苍白，有无黄染；淋巴结、肝、脾是否肿大及心脏是否有杂音；指甲有无扁平或凹陷；舌乳头有无萎缩等。3、了解实验室检查如血常规、血涂片骨髓检查等结果。4、评估患者对疾病的认知程度和心理状态。【护理措施】1、依据贫血患者的具体情况给予休息和活动。贫血症装明显、重度贫血或贫血发生迅速这应绝对卧床休息；中毒贫血或慢性贫血应限制活动，多卧床休息；轻度贫血应限制剧烈活动，适当休息，活动量以不感到疲劳为原则。2、饮食按照贫血患者饮食原则，结合贫血的原因补充缺乏物质和调整饮食结构，如对于营养不良性贫血，给予富含铁、叶酸或维生素B12的饮食；口腔炎、舌炎患者进温热软食。重型再障碍患者有出血倾向，宜给予无渣半流质食物；高热或消化道出血时，应给予无渣或流质软食；消化道出血严重时，应禁食。3、遵医嘱正确给予治疗贫血药物，及时评价药物疗效及注意其副作用口服铁剂时，应饭后服用，以减少对胃肠道不良反应，禁与茶同服，影响吸收；口服铁剂为溶液时，应用吸管服，以免牙齿染色；肌肉注射铁剂时，应用抗淋巴细胞球蛋白和抗胸腺细胞球蛋白时，应严格掌握输液速度，注意药物反应；长期应用雄激素，可能出现皮肤痤疮，毛发增多，女性声音变粗、停经和男性化表现。肌肉注射丙酸睾酮，可造成疼痛和硬块，应分层注射并更换注射部位，对硬块行局部湿热敷。4、对于有出血倾向患者，应尽量减少有创治疗，避免咳嗽和便秘，预防出血。5、做好口腔和皮肤护理，预防感染。6、做好心理护理。对于病情重、进展迅速及预后不良者，多给予支持、安慰和鼓励，增强患者战胜疾病的信心。【健康指导】1、向患者讲解贫血的原因，消除引起贫血的、指导患者遵医嘱治疗和观察药物的疗效和副作用。3、嘱咐患者定期复查，注意病情变化，如出现病情加重的仍和表现及时就医。三、急性白血病护理常规按内科及血液内科系统疾病一般护理常规【护理评估】1、了解有无引发白血病的病因，如感染、接受电离辐射、化学物质苯及抗肿瘤药物等、有无家族史及其他血液病。2、评估其主要表现如肝皮和淋巴结肿大、贫血、出血及继发感染等。3、评估患者心理状况及承受能力、对疾病的认知程度和家庭经济情况等。【护理措施】1、轻度或经治疗缓解者，可适当下床活动；严重贫血、高热及有出血倾向者，应绝对卧床休息。2、给予高蛋白、高热量、丰富维生素及易消化的饮食。化疗期间给予清淡可口食物，鼓励患者少食多餐，保证充足饮水量并碱化尿液。3、遵医嘱执行一般治疗，包括防治感染、纠正