山东-PICC置管维护演稿幻灯片培训稿.pptVIP

PICC置管后的并发症护理;内容;导管维护;导管维护;冲封管实践标准2011版INS;冲封管实践标准 2011版INS;冲封管实践标准;敷料的更换2011版INS ;;机械性静脉炎;机械性静脉炎;机械性静脉炎;化学性静脉炎;化学性静脉炎;细菌性静脉炎 及穿刺点感染;预防处理： 1、严格无菌操作规程，穿刺及维护时彻底手消毒 2、使用固定翼固定导管 3、嘱患者出院后按时进行导管维护 4、保持穿刺处无菌敷料清洁、干燥，体外的导管部分必须完全覆盖透明敷料下，并观察穿刺处有无红肿及脓液渗出等情况 5、如果导管脱出后勿再送入血管内，以防止细菌侵入血管 6、患者体温＞38°C，暂不做置管计划 7、有感染时可通过血培养选用敏感的抗生素 8、必要时拔出导管并作细菌培养;皮肤过敏或感染 原因 1、患者过敏体质，对导管材质过敏 2、贴膜选择不合理 3、局部皮肤不清洁 4、用药后增加了皮肤的敏感性 预防处理 1、使用通透性强的透明贴膜或无纺敷料 2、必要时相应缩短更换贴膜的间隔时间; 导管断裂 原因 1、维护不当、不正确的固定或封管 2、高压注药 3、导管材质可致体内断裂 4、穿刺部位多见于肘部关节处 处理 1、正确固定和封管，不要使用10ml以下注射器冲封管，严禁高压注药 2、冲洗导管遇到阻力时切勿继续操作 3、避免在导管处使用剪刀和锐器 4、导管断裂应及时修复;导管飘移或脱出 原因 1、导管固定不良 2、更换敷贴不及时或手法不正确 3、患者肢体频繁活动 4、持重或胸腔压力改变 5、其他原因 ;PICC的头端位置; 导管飘移或脱出 预防处理 1、定期检查并记录外留导管的位置和长度，发现异常立即处理 2、妥善固定导管，告知患者穿刺肢体勿频繁活动 3、穿刺点选择尽量避开肘窝 4、及时更换敷贴，更换时手法正确，顺着导管方向从下往上揭去贴膜，勿将导管带出体外 5、体外导管必须完全覆盖在无菌贴膜下 6、导管脱出移位后不可重新插入，并??重新定位以确定导管的功能。 ;;静脉血栓形成 原因 1、穿刺技术 2、导管固定不良 3、导管末端不到位 4、血管细；血流速度减慢 5、血液高凝状态 ;常见的四种类型血栓;静脉血栓形成; 导管堵塞 非血凝性堵塞 原因 1．不正确、不充分的冲管和封管方法 2、脂类堵塞 3、药物沉淀 4、输入过高浓度的液体或不能配伍的药物未及时冲管 ; 导管堵塞 非血凝性堵塞 预防及处理 1、置管成功后立即用10-50U/ml肝素钠液冲管 2、每次输液前后，用生理盐水10ml行脉冲式推注冲管，输液后生理盐水或10-50U/ml肝素钠液正压封管 3、输注血制品或脂肪乳等粘滞性药物后，需用生理盐水把导管完全冲干净才能继续治疗或封管 4、严禁输注有配伍禁忌的药物 5、未输液时每周冲封管1-2次，保持导管的通畅，并避免扭曲、打折 ; 导管堵塞 血凝性堵塞 原因 1、导管末端异位 2、持重或胸腔压力过大 3、导管维护不当至导管移位 4、冲封管手法不正确 预防 1、导管末端保持到位 2、保证脉冲式冲管、正压封管 3、严格遵守正确的冲管液、冲管容量及冲管频率 4、使用10ml以上注射器或预冲式注射器冲封管 5、尽量减少可能导致胸腔内压力增加的活动; 导管堵塞 血凝性堵塞 处理 1、检查导管是否打折，使其保持 通畅 2、若为血凝块阻塞导管，可用肝素 钠液或尿激酶溶栓治疗。可采用负压注 射技术，即抽取肝素钠液或5000U/ml尿激酶10ml，