山观医院核心制度(2013年)演稿教学讲义.ppt

2013年“医疗核心制度” 培训; 医疗核心制度，是医院各级各类医务人员在医疗执业活动中规避医疗风险，保证医疗安全的规范性操作制度，必须人人熟悉掌握、严格遵守。为了加强医院的规范化、制度化管理，提高医疗质量，保证医疗安全，减少医疗纠纷，杜绝医疗事故的发生，切实保护医务人员和患者的合法权益，希望全体医务人员认真学习，并在临床诊疗活动中严格遵守执行。;首诊负责制 ;4. 首诊医师请其它科室会诊必须先经本科上级医师查看病人并同意。被邀科室须是主治医师以上人员参加会诊。 5. 两个科室的医师会诊意见不一致时，须分别请示本科上级医师，直至本科主任。若双方仍不能达成一致意见，由首诊医师负责处理并上报医疗管理部门或总值班协调解决，不得推诿。 ;6. 复合伤或涉及多科室的危重病人抢救，在未明确由哪一科室主管之前，除首诊科室负责诊治外，所有的???关科室须执行危重病人抢救制度，协同抢救，不得推诿，不得擅自离去。各科室分别进行相应的处理并及时做病历记录。 7. 首诊医师对需要紧急抢救的病人，须先抢救，同时由病人陪同人员办理挂号和交费等手续，不得因强调挂号、交费等手续延误抢救时机。 ;8. 首诊医师抢救急、危、重症病人，在病人稳定之前不得转院，因医院病床、设备和技术条件所限，须由上级医师亲自察看病情，决定是否可以转院，对需要转院而病情允许转院的病人，须由责任医师(必要时由医疗管理部门或总值班)先与接收医院联系，对病情记录、途中注意事项、护送等均须作好交代和妥善安排。 9. 首诊医师应对病人的去向或转归进行登记备查。 10.凡在接诊、诊治、抢救病人或转院过程中未执行上述规定、推诿病人者，要追究首诊医师、当事人和科室的责任。 ;查房制度;⑶住院医师查房，要求先重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员，同时巡视一般病员；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱；检查病员饮食情况；主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见。 ;7．院领导以及相关职能科室负责人，应有计划有目的地定期参加各科的查房，检查了解对病员治疗情况和各方面存在的问题，及时研究解决，做好查房及改进反馈记录。 ; 三级医师查房规范 ;第三条 三级医师查房的整体职能是： l. 制定医疗决策及规范医疗行为的管理职能。 2.实施医疗服务过程有关要求的审核职能。 3.实行逐级检控、医疗质量控制及部门质量接口协调管理职能。 ;4.层层技术把关，医疗安全防范职能。 5.加强与患者沟通，履行医患关系准则管理职能。 6.通过技术指导，“三基”培训和继续医学教育及临床医学教学提高临床医疗和教学职能。 7.住院医师技术考核职能。 ;第四条 主任（副主任）医师查房的职责 权限： 1.对重点病例进行检查，解决疑难技术问题，做出重要的医疗决策。组织指导危重病人抢救及疑难病人会诊。 2.贯彻执行医院质量方针，实施住院医疗服务环节控制程序及其他相关过程控制程序，严格技术把关，进行医疗技术考核。 3.总结临床经验，传授医学新知识和医疗技术。;4.督促检查规章制度、医疗常规、诊疗规范和技术操作规程的执行，纠正不合理诊疗方法、采取预防措施，加强医疗安全防范。 5.按照住院医疗服务环节质控要求，协调医护人员之间质量接口。 6.通过查房进行临床教学、技术指导，对下级医师进行“三基”培训。 ;第五条 主治医师（或经治医师组组长）查房的职责权限： 1.对本组病人进行巡诊和系统检诊，解决本组病例的关键医疗技术问题，并做出相应的医疗决策，参加本组危重病人抢救和会诊。对危重疑难病例诊治困难者，及时请示上级医师（没有副主任医师以上人员，应请示科主任）。;2.在本组范围内实施住院医疗服务环节质量控制及其他相关过程控制程序，对本组医师进行技术指导和技术考核。 3.加强本组医疗服务过程监测，医疗质量检控和医疗安全防范。 4.实现三级医师查房过程中的医、护质量接口要求。 5.通过查房加强与病人及其家属的沟通，履行医疗服务有关告知的职责。 ;第六条 住院医师查房的职责权限： 1.对所管病床住院病人按时进行查房巡诊。拟定诊疗计划，请上级医师审定。 2.实施各项过程控制程序，完成对住院医师规定的工作要求；查房后及时书写病程记录；书写或更改医嘱，并执行或指导护士正确执行医瞩。;3.在查房过程中，进行诊疗操作的自我检控，对医疗服务环节中出现缺陷进行控制，及时实施纠正、采取预防措施，确保医疗安全。 4.通过查房巡诊，严密监测住院病人病情变化，及时向上级医师报告请示，以采取相应医疗措施。 5.通过查房，加强与病人及其家属的沟通，满足病人的合理要求。 ;第七条 查房频次为：主任（副主任）医师对新入院病人2天内查房，