登革热--传染病护理课件_精品.pptVIP

* * 传染病护理学主编 曾志励 石海兰 第3章 第12节 登革热患者的护理 案例3-12 王二，男，19岁，2005年3月1～5日随旅行团去泰 国观光，回家后因畏寒和高热、头痛、眼球后痛、背 痛、骨和关节痛、肌肉痛3日，同时伴有极度乏力，恶 心、呕吐，于2005年3月10日入院。体检：体温40℃ ，脉搏120次/分，呼吸30次/分，血压90/60mmHg， 颜面潮红，皮下出血，多为斑丘疹或麻疹样皮疹，结 膜充血及浅表淋巴结肿大，心、肺无异常发现，腹部 平软。实验室检查：血白细胞减少。血清补体结合试 验滴度＞1︰32，红细胞凝集抑制试验滴度＞1︰1280 问题：① 你考虑患者患了哪种疾病？② 可提出哪 些护理诊断？③列出主要的护理措施。 * 科学出版社卫生职业教育出版分社 学习内容 登革热患 者的护理 一、疾病概述 二、护理评估 三、护理诊断及医护合作性问题 四、护理目标 五、护理措施 六、护理评价 * 科学出版社卫生职业教育出版分社 一、疾病概述 登革热（ dengue fever ）是由伊蚊传播登革病毒所致的急性传染病。 临床表现为突起发热、头痛、全身肌肉、骨骼和关节痛，疲乏、皮疹、淋巴结肿大及白细胞减少等。 多见于夏秋雨季。 科学出版社卫生职业教育出版分社 病原学：登革病毒属虫媒病毒B组黄病 毒属，为RNA病毒。呈哑铃状、棒状或球形， 直径20~50nm。可分四个血清型。不耐热， 50℃30分钟100℃2分钟即可灭活，但耐低温 与干燥，病人血液冰箱内可保持传染性数周。 乙醚、紫外线或0.65%甲醛可灭活。 （一）病原学 及发病机制 发病机制 : 登革病毒随伊蚊叮咬侵入人体，在单核 -吞噬细胞系统复制，然后进入血流引起第一次病毒血症， 而后病毒再次在组织中的巨噬细胞、外周血液的大单核 细胞内复制，再进入血流引起第二次病毒血症。 一、疾病概述 科学出版社卫生职业教育出版分社 * 科学出版社卫生职业教育出版分社 （二）流行病学 传染源 患者和隐性感染者是传染源。轻型和隐性感染者是主要传染源。患者潜伏末期和起病6日内均有传染性。 传播途径 通过蚊虫叮咬传播。海南省以埃及伊蚊为主，广东、广西地区以白纹蚊为主。伊蚊也可能是登革病毒储存宿主。 易感人群 新流行区居民普遍易感。感染后对同型病毒有较巩固免疫力，可维持多年；对异型病毒免疫也＞1年。 科学出版社卫生职业教育出版分社 * 科学出版社卫生职业教育出版分社 登革病毒传播媒介 埃及伊蚊 白纹伊蚊 * 科学出版社卫生职业教育出版分社 登革病毒传播途径 科学出版社卫生职业教育出版分社 * 科学出版社卫生职业教育出版分社 （二）流行病学 流行特征 主要流行于东南亚、太平洋岛屿和加勒比海等地， 我国海南、广东、广西也发现本病。 全年均可发病，雨季为发病高峰。 通常先发生于城镇，而后向农村蔓延。 新疫区暴发流行时来势凶猛，涉及面广，地方性 流行区则有隔年发病率升高的趋势。 在新流行区，人群普遍易感，但发病以青壮年为 主。在地方性流行区，成人几乎都有免疫力，故 发病以儿童为多。 科学出版社卫生职业教育出版分社 科学出版社卫生职业教育出版分社 （三）临床表现 典型登革热 ①发热与毒血症状 ②皮疹 ③出血 ④其他 发病3～5日后突然加重，表现为脑膜脑炎、消化道大出血、出血性休克。病情凶险，进展迅速，因中枢性呼吸衰竭或出血性休克在1～2日内死亡。本型罕见。 重型登革热 轻型登革热 发热低，全身疼痛较轻，皮疹稀少或无疹，无出血，但浅表淋巴结常肿大，1～4日痊愈。流行期间此型甚多，常被忽视。 * 登革热皮疹 于病程3～6日出现 多为斑丘疹或麻疹样皮疹 也有猩红热样疹或瘀点 可同时有两种以上皮疹 分布全身，多有痒感 很少脱屑 持续3～4日后消退 科学出版社卫生职业教育出版分社 科学出版社卫生职业教育出版分社 （四）治疗要点 文本 文本 急性期应卧床休息，给予流质或半流质饮食， 做好口腔和皮肤的清洁护理，保持大便通畅。 1．一般治疗 2．对症治疗 （1）高热：物理降温，慎用解热止痛药。毒血症状严重 者短期内可使用小剂量肾上腺皮质激素。 （2）重型登革热有脑膜脑炎症状时，应及时使用脱水剂，如20%甘露醇每 次1~2g/kg快速静脉滴注或静脉推注；地塞米松静脉滴注等。甘露醇可与呋 塞米等强效利尿药交替使用。 （3）补液：对大