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臂丛神经损伤的护理 臂丛神经损伤的护理 复旦大学附属华山医院 李文婕 前 言 交通事故 工业伤 上肢功能部分或 生活伤 完全丧失 …… 麻痹 * 前 言 基础 显微外科技术 电生理诊断 麻醉学 临床 诊断: SEP NAP检测 术中电生理应用 治疗: 显微外科修复 多组神经移位 内镜技术应用 神经粘合剂应用 臂丛损伤诊治水平不断提高 * 臂丛神经的解剖 C5 C6 C7 C8 T1 上干 中干 下干 前股 后股 外侧束 后束 内侧束 肌皮 . N 尺 . N 桡 . N 腋 . N 正中 . N * 臂丛神经损伤后畸形情况 方肩畸形 铲形手畸形 垂腕垂指畸形 三角肌肌萎 大小鱼际肌肌萎 前臂伸肌群肌萎 * 臂丛神经损伤后功能障碍 运动功能障碍 感觉功能障碍 * 臂丛神经损伤 运动功能障碍 肩外展功能障碍 屈肘功能障碍 伸肘功能障碍 屈指功能障碍 伸指功能障碍 损伤部分 C5神经根、上干、肩胛上神经、后束、腋神经 C6神经根、上干、外侧束、肌皮神经 C5-T1神经根、后束、桡神经 C8-T1神经根、下干、内侧束、正中神经 C5-T1神经根、后束、桡神经 分并指功能障碍 C8-T1神经根、下干、内侧束、尺神经 * 臂丛神经损伤 感觉功能障碍 臂丛神经支配区感觉异常 刺痛消失 刺痛减退 刺痛过敏 * 术前护理 一般护理 针对性护理 针对畸形 针对运动功能障碍 针对感觉功能障碍 心理护理 健侧功能强化训练 * 术前护理 吊带 * 术前护理 桡神经 * 手术选择及固定方式 神经移位 副神经 肩胛上神经 膈神经 上干前股（肌皮神经） 健侧C7移位术I期（传统） 肋间神经 桡神经及胸背神经 丛内移位 功能重建 肩外展功能重建 屈指功能重建 伸腕指功能重建 * 术后护理 胸带 * 术后护理 沙袋 * 术后护理 * 头臂支架 固定头部 屈肘 神经松弛 利于生长 * 吊带 * 术后护理 * 功能锻炼 * 功能锻炼 * 功能锻炼 * 理疗 * 理疗 * 支具 * 支具 * 支具 * 石膏护理 5p症 4 小时内 异常疼痛 被动伸指疼痛 预防 * 华山花园 * 谢 谢 * 臂丛神经损伤的护理