急症理工1小时培训资料.ppt

对有反应的 1岁以上的人严 重气道梗阻，用 叩背、拍背、海 氏法冲击，综合 使用成功率会增 加 。 2005AHA指南28页 严重气道异物梗阻须马上处理 3 2 4 询问确定 海氏法 排除异物 请坐下 1 “海氏法”解除气道梗阻 海氏手法 清醒状态下进行胸 部冲击 孕妇 “海氏”法要点 解除儿童气道异物梗阻法 咳嗽 挤胸 拍背 排除婴儿气道异物梗阻法 为昏迷者清除气道异物 只有看到口腔内有硬异物，才可采取上述方法将异物取出 紧急呼叫急救中心 对气道异物严重梗阻者在处理的同时，应及时拨打急救电话送院抢救 宁波市红十字会 红十字应急救护培训 宁波市红十字会 常见急症与意外事件的应急救护处理 ??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 病后1小时内死亡者多为心源性猝死 冠心病引起的猝死占心源性猝死的70％-90％左右 --《日本临床》2005年第63卷第7期“突然死” 专辑 心源性猝死 冠心病 冠心病 冠状动脉 正 常 状 态 心 肌 梗 塞 心 绞 痛 时 诱发因素：寒冷、劳累、激动、饱餐、用力大便等 典型的心绞痛表现：发作性胸前区压榨性疼痛，持续时间1--5分钟，很少超过10-15分钟 一些老年人常无典型心绞痛症状 识别心绞痛 皱眉 咬牙 捂胸 平卧者，30度角半卧位 站立者应成坐位 立即帮助患者吃他自己带的药 嚼碎160mg-325mg阿司匹林、舌下含服硝酸甘油、口服安定、呼叫120 不露声色 摆好体位 解开衣领 开窗吸氧 你怎么啦？ 我胸疼，心慌憋气 含服的正确体位：半卧位 药量：每3-5分钟1片共3次 毒副作用及耐药性 有关保质期问题 服用硝酸甘油注意事项 禁止服用者： 24小时内使用过磷酸二酯酶-5 （PDE-5）抑制剂、 48小时使用过他达拉非 血压收缩压＜90mmHg或基础血压下降≧30mmHg或右心室梗塞患者 -2010年AHA心肺复苏及心血管急救指南翻译版123页 服用硝酸甘油注意事项 安静 半卧 服药 吸氧 呼救 处理心绞痛的十字诀 1 2 3 发作性心前区疼痛在15分钟以上 口服硝酸甘油不能缓解症状 病人多伴有呕吐、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷 平时血压正常或高血压的此时血压突然下降 识别心肌梗死 立即停止活动，就地平卧，不随便搬动，保持肃静 解开衣领、胸罩、腰带、紧身裤等 通风，吸氧 硝酸甘油片舌下含服 安慰患者 拨打急救电话 随时准备心肺复苏 不应该：大呼小喊、手忙脚乱、随意搬动患者 你应该怎么做 面部特征：口眼歪斜 她怎么了 肢体特征：不能自控 行动特征：行动不便 脑卒中 如果你是第一反应人，该如何处理 案例 2 中风的原理 最高峰：上午 8～9点多为 脑出血 中午会降低 较小的高峰：午后3～4点 多为脑出血 凌晨1～4点：发生率仅为 早晨的1/12，此时多为脑 血栓 请 参 考 笑 抬 说 识 别 中 风 上述任 何一项异常，中风的可能性 达72%。 --2005年指南翻译版96页 避免搬动及晃动 体位：坐下/稳定侧卧位（解开衣领、取出假牙） 拨打急救电话 吸氧 密切观察呼吸、脉搏、瞳孔 随时准备心肺复苏 你该怎么办 四快： 快速识别 快速呼叫EMS 快速EMS转运并预先通知医院 快速送院治疗 　　　　　 --2005年指南翻译版94页 脑卒中的现场 处理 气道异物梗阻 进食说话、吞咽过快、醉酒呕吐 脑部疾病，患脑血管疾病者 吞咽功能较差的老年人 儿童 3岁以前的孩子 气道异物梗阻易发人群 可造成气道异物梗阻的物品与食品 气道异物梗阻的表现 不完全梗阻 呼吸极度困难 无声的咳嗽 紫绀 不能说话与呼吸 “V”形手势 … 完全梗阻 呼吸困难 用力咳嗽/呕吐 面唇发绀 呼吸困难加重 … 帮助一个气道异物梗阻的人 主要的关键技巧之一：拍打背部 宁波市红十字会 皱眉、咬牙、捂胸 * 副作用：脸部潮红、心率增快；保质期：开盖后半年 * * * 　气道异物阻塞清除术： 　　（一）诊断