患者入院评估演稿幻灯片培训稿.ppt

;;; 评估目的; 评估内容;;意识状态： （1）嗜睡：最轻度的意识障碍。 （2）意识模糊 （3）昏睡 （4）昏迷：最严重的意识障碍，可分为：浅昏迷、深昏迷 Glasgow昏迷量表 ;;营养状况评估 住院患者营养风险筛查NRS-2002评估表 ;二、疾病状态;三、营养状态;四、年龄 五、营养风险筛查评估结果;;;;;;压疮风险评估-诺顿评估表;压疮风险评估分数提示： ≤14分，则病人有发生压疮的危险； ≤12分高度危险； ≤8分极度危险； （分值≤12分的患者每班评估1次，＞12分每周评估1—2次或病情变化时随时评估）;;病情观察;护理人员应具备的条件 ;病情观察的方法;病情观察的内容;;;;;;;;;;;;生命体征的观察;;;;;意识状态的观察;;;;昏迷 是严重的意识障碍，也是病情危急的信号。 按其程度可分为： （1）浅昏迷 （2）深昏迷 深、浅昏迷的临床表现;格拉斯哥昏迷计分法（GCS） ;瞳孔的观察;;;;;心理反应;特殊检查或药物治疗的观察;;;;