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急性胰腺炎1演稿教学讲义.ppt
* 急性胰腺炎护理查房 第二组 病史 患者:17床,熊运英,女,47岁,因“上腹部疼痛伴恶心呕吐4小时”入院。 患者18/4下午4时左右进食后出现腹痛及背部对应处疼痛,腹痛以整个上腹部为主,呈阵发性针扎样痛,同时伴腹胀、嗳气、恶心、呕吐胃内容物等症状,晚8时来我科就诊。 检查示: 4-18 查血AMS:258 U/ L,乳酸脱氢酶670↑, ckmb/cpk 55.7↑,心电图示心肌缺血。 4-19 查血总胆红素63↑, 间接胆红素30.8↑, 直接胆红素32.2↑, 转移酶786↑。 既往史: 1998年行胆囊结石切除术,有类似病史,否认高血压、心脏病、糖尿史,无药物及食物过敏史,无烟酒嗜好。 PE: T 37.1°C 、P88 次/分、R19次/分 、 BP110/80mmHg。 神志清楚,腹稍膨隆、软,双肋下至脐上,腹部内压痛,肝区叩痛﹙+﹚,肠鸣音减弱。 入院后给予禁食,告病重,氧气吸入2L/min,留置胃管,胃肠减压引流出黄绿色液体。药物治疗是给予抑酸,抗感染,抑制腺体分泌,补液等对症支持治疗为主。 病程介绍 4-18 患者当天20.00入院,恶心呕吐,上腹部疼痛,入院后予相关护理。 4-19 患者无腹痛,测体温38.5℃,无恶心呕吐,剑突下压痛(+),仍予抑制淀粉酶分泌,护胃治疗。 4-20 患者持续胃肠减压,精神差。无特殊不适。 4-21 患者病情稳定,停病重及胃肠减压 病程介绍 4-24 患者无腹痛,恶心呕吐,剑突下压痛(-),复查了血常规肝肾功能和淀粉酶,停用氨基酸。当天淀粉酶222↑,胆红素43.5 直接21.8 间接21.7。 4-27 患者体力恢复,无不适,停抗感染,护胃护肝治疗。 4-29 患者出院。 护理诊断-体液不足:与呕吐、禁食、胃肠减压或出血有关。 护理目标:患者水电解质平衡。 护理措施:1、病情观察; 2、维持有效循环血容量; 3、防止低血容量性休克; 4、用药护理。 护理评价:无体液不足,查血示水电解质平衡。 护理诊断-体温过高:与胰腺炎症坏死和继发感染有关。 护理目标:患者体温正常。 护理措施:1、物理降温和药物降温; 2、密切观察病情的变化 ; 3、安置舒适的卧位,皮肤护理; 4、安全护理 ; 5、心理护理 。 护理评价:患者体温正常。
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