情景查房知识介绍.ppt

情景模拟查房 ——1例胃癌患者PICC置管护理 演员表 主诊医师——刘辉 护士长——林琳 责任组长——张海丽 责任护士——胡阅 患者——王松峰 家属——岳利霞 案 例 简 介 李某，女性，68岁，汉族，黑便2月，经胃镜检查+病理活检诊断为：胃癌。在我院普外科做完2周期XELOX方案新辅助化疗后行胃癌姑息切除术，术后4周转至我科继续术后辅助化疗 入院诊断：胃低分化腺癌（T4bN0M0, IIIb期） 入 院 评 估 既往史：否认肝炎、结核病史，否认食物、药物过敏史 家族史：无家族遗传疾病史 查体：生命体征平稳，手术伤口愈合良好 辅助检查：HP+ 心理评估：正常 疼痛评分：0~2 跌倒风险：有 一般状况 风险评估 胃癌流行病学 胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，占我国消化道肿瘤的第一位 胃癌居城市死亡率的第二位，居农村死亡率的首位 特点： 三高（发病率高30－70/10万、复发转移率高 50%、死亡率高30/10万）； 三低（早诊率低10%、根治切除率低50%、 5年生存率低≤50% ） 胃癌是什么病？ 胃癌的化疗 为什么术前做化疗，术后还要做化疗 新辅助化疗：提高手术切除率 减少术中转移、播散 辅助化疗：减少术后复发转移 姑息化疗：延长生存期 胃癌的化疗方案 术后还用原来的化疗药吗 术前化疗效果为SD，术后需要更换化疗方案 可供选择方案：DCF、FOLFIRI、PF、S1 综合考虑：DCF 胃癌的化疗方案 这个方案的效果怎么样，副反应大吗？ DCF是目前效果比较好的方案（有效率50%以上） 方案组成：多西他赛、顺铂、氟脲嘧啶 副反应：多西他赛（过敏、骨髓抑制、水肿、脱发） 顺铂（恶心呕吐、肾毒性） 氟脲嘧啶（恶心呕吐、皮肤黏膜损伤） 胃癌的预后 能治好吗？ 治愈的机会低于30%： 分期较晚、姑息切除、低分化癌 做最坏的打算、用最佳的方法、争取最好的结果 解释治疗方法签署化疗同意书 签署PICC置管同意书 贴图片 情景模拟 年轻护士与患者沟通 建议行PICC置管术 责任组长—岳利霞饰 沟通需要技巧 同意扎PICC管咯！ PICC置管术后宣教 责任组长巡视病房 讲太多了记不住 责任组长—岳利霞饰 护士长总结 作结束语 谢幕