减少雌性荷尔蒙作用为降低乳癌复发的关键因素.pdf

FEMARA 藥理機轉 何謂荷爾蒙療法? 1) 停經後婦女補充女性荷爾蒙, 以減少停經症侯群的發生 2) 早期乳癌的病人使用抗女性荷 爾蒙藥物以減少乳癌的復發 3) 晚期乳癌的病人使用抗女性荷 爾蒙藥物以延緩乳癌疾病的惡 化 乳癌荷爾蒙治療藥物之作用機制 SERM SERD 性腺激素 (FSH + LH) 雌激素 GnRHa 卵巢 GnRH 腦下垂體 腎上腺 下視丘 雄激素 雌激素 ACTH ACTH=Adrenocorticotropic hormone ，促腎上腺皮質激素 芳香環酶 AI AI=Aromatase inhibitors ，芳香環酶抑制劑 FSH=Follicle-stimulating hormone ，濾泡刺激素 LH=Luteinizing hormone ，黃體激素 肝臟、脂肪、肌肉及卵巢 GnRH=Gonadotropin-releasing hormone ，性腺激素釋放素 GnRHa=Gonadotropin-releasing hormone analogues ，性腺激素釋放素類似物 SERM=Selective estrogen-receptor modulators ，選擇性雌激素受體調節劑 SERD=selective estrogen receptor down-regulator ，專一性雌激素受體抑制劑 3 乳癌診斷與治療共識，P. 19-21 雌性荷爾蒙與復發的關係? 許多乳癌病人(60%-70%)在乳癌手術切除後，有可能 因雌性荷爾蒙和癌細胞的雌性荷爾蒙受體結合刺激癌細胞 生長，造成乳癌復發。 雌性荷爾蒙像鑰匙，細胞上的受體像鑰匙孔，一旦吻合， 就會打開門，從門裡放出癌細胞！ 4 減少雌性荷爾蒙作用為降低乳癌復發的 關鍵因素  雌性荷爾蒙從哪裡來? •停經前婦女： – 九成以上雌激素來自卵巢 – 其餘來自身體週邊組織(如肝,骨骼,肌肉,腫瘤等) • 停經後婦女： – 來自身體週邊組織(如肝,骨骼,肌肉,腫瘤等) 抑制雌性激素作用可抑制乳癌腫瘤細胞的分化及生長 抗雌性激素－ 『泰莫西芬』 抗雌性激素阻斷雌性激素的生成－ 『芳香環酶抑制劑』 5