合体滋养层绒毛膜促性腺激素hcg.ppt

胎盘和胎膜;三级干绒毛的分支游离于绒毛间隙的母血中，称为游离绒毛；主干插入子宫蜕膜，形成固定绒毛; 异常发育 水泡状胎块： 绒毛呈水泡状，胚胎死亡（葡萄胎） 绒毛膜上皮癌： 滋养层细胞恶性增生;二、 胎盘 胎盘由子体部和母体部构成，前者来自胚泡，与胚体有着共同的来源，后者来自母体的子宫内膜。因此，胎盘是胎儿的重要辅助结构，但不属于胎膜。 组成： 胎儿部 ← 丛密绒毛膜 母体部 ← 基蜕膜 ; 胎儿面由羊膜覆盖，光滑 脐带附着与中央或偏中央 透过羊膜可见脐血管的分支辐射走行; 母体面粗糙 为剥离后的底蜕膜 15～30个胎盘小叶;主胎盘周围另有一个或多个小副叶在胎膜内以一定间隔发育,称为副胎盘,其间通常有胎儿血管相连。副胎盘也是较为常见的,发生率约为3%。副胎盘由于无血管与主胎盘相连，更易造成胎盘残留而不被发觉。主胎盘娩出后，副胎盘可遗留在宫腔内造成胎盘残留，导致母体产后出血及感染。;三明治结构：; 螺旋动脉 脐动脉 母体 绒毛间隙 绒毛毛细血管 胎儿 子宫静脉 脐静脉;胎盘内血液循环：含2 套血液循环系统 母体：子宫螺旋动脉→绒毛间隙→子宫静脉 胎儿：脐动脉→绒毛毛细血管→脐静脉 ;胎盘结构及血循环;绒毛毛细血管中流动着的胎儿血液与绒毛间隙（即血池）中流动着的母体血液并不直接相通，两者之间隔着胎盘膜 二者通过胎盘膜进行物质交换 胎盘膜由绒毛内毛细血管内皮及其基膜、滋养层上皮及其基膜和两层基膜之间的少量结缔组织基质构成 ;胎盘膜（胎盘屏障）： 毛细血管内皮及其基膜 结缔组织 基膜 合体滋养层(细胞滋养层);功能 1. 物质交换（氧气和营养物质、二氧化碳与代谢废物） 2. 屏障作用 多数细菌及微生物不能通过 多数药物能通过 3. 内分泌功能 （合体滋养层） 绒毛膜促性腺激素（HCG）：受精后2周促进黄体发育和分泌； 免疫排斥 绒毛膜促乳腺生长激素（人胎盘催乳素，HPL）促进乳腺发育和胎儿生长 孕激素 第4 月开始分泌，逐渐替代黄体 雌激素 ;双胎和联胎 双胎（孪生，twins）: 双卵孪生、单卵孪生 多胎：一次娩出两个以上新生儿 联体双胎：未完全分离的单卵双胎，多由于一个胚盘上出现两个靠近的原条引起（头联体、胸腹联体、臀联体) ;双 胎;双卵孪生： 两个卵子同时被两个精子受精;单卵孪生：一个受精卵发育成两个胚胎;性别和相貌相同 ;连体双胎（conjoined twins） 是指两个未完全分离的单卵双胎。 连体双胎皆为一个胎盘、一个绒毛膜囊和一个羊膜囊 根据相连部位的不同，可分为头连双胎、臀连双胎、胸连双胎、腹连双胎等。连接的深度和广度也有所不同，有的只有肌肉、骨骼相连，有的内脏相连，有的肢体内脏融为一体。 如果两个连体胎儿发育相当、大小一致，称对称性连体双胎。如果两个连体胎儿的发育不相当，称不对称性连体双胎，如果其中的一个胎儿很小且发育不完整，常称为寄生胎， 如果小而不完整的胎儿被包裹在大胎儿体内，常称胎内胎 ;胸腹联胎;苏丹头部连体婴儿于2011年8月15日在英国伦敦一家医院成功手术分离;寄生性连体畸形;印度寄生胎男孩于2010年被成功手术;2008年10月14日上午9∶30，河南省内黄县东庄镇周庄村27岁的农村产妇 菅晓静，在县妇幼保健医院顺利剖腹生产下三女两男龙凤五胞胎。五胞胎 体重分别为2600克、2300克、2300克、2300克、2200克。 ;2011年1月23日，美国加州的苏利曼提前3天为自己的8个孩子庆祝两岁生日。苏利曼两年前由人工授精生下八胞胎，而此前她已经生了6个孩子。;美国加利福尼亚州南部一名妇女于2009年1月26日产下八胞胎。8个婴儿为六女两男。为确保胎儿顺利降生，医院组织了一个46人团队。 ;复习题