泌尿外科2演稿幻灯片培训稿.ppt

4 护理措施： （1） 病情观察：全部都要作护理记录。 1 生命体征：协助患者立即卧床休息，并测量其血压、脉搏、体温、呼吸。如有积压明显降低，四肢厥冷，出冷汗等症状出现时，应立即给予静脉输液、吸氧，并同时通知医生及时进行抢救处理。 2 观察血尿情况：患者入院后立即留取尿标本送检。轻度血尿时，嘱病人多饮水、卧床休息，并观察其尿量。血尿严重时，配合医生进行止血治疗。 3 观察疼痛情况：观察患者疼痛的部位、性质、持续时间。急腹症患者，不得盲目给予止痛药，以防药物掩盖病情。待检查后，疼痛仍不缓解者，可遵守给予止痛镇静药。 4 观察出血情况：应严密观察患者创伤局部肿块的变化。如果腰腹部肿块不断增大，提示有活动性出血，需立即报告医生，及时处理。;（2）预防压疮及肺部感染： 给予一级护理，嘱患者卧床休息。 对重症患者，应做好晨间、晚间护理，同时按摩骨突处，每2小时翻身一次，防止压疮发生。出血严重者，在为其翻身时勿用力过猛，防止引起新的出血。为防止肺部感染，除定时为患者叩背外，对禁食者每日口腔护理3次雾化吸入2次，每次吸入15分钟，吸入后协助其咳嗽排痰。 雾化液的配制：无菌蒸馏水500ml中加入庆大霉素8万单位，糜蛋白酶2万单位。;（3） 饮食护理： 给于高蛋白、高维生素，清淡易消化的饮食。 （4） 心理护理： 肾损伤的患者，因受伤突然又有肾区剧烈的疼痛、肿胀、出血及血尿等症状，故心情紧张、恐慌、烦燥不安。有的患者不能配合检查治疗，有的患者不愿医护人员离开。因此，医护人员对其应关心体贴，耐心解释安静休息的重要性和各种检查治疗的目的、意义及注意事项，使其主动配合。必要时，按医嘱给予镇静止痛药。;健康教育： （1）卧床：手术病人，在出院后一定要卧床休息2～４周。主要目的是：防止损伤部位发生继发性的损伤。在卧床时，还要注意定时翻身，防止发生压疮。 （2）康复指导：经非手术治疗的病人，出院后避免体力劳动和体育运动；手术后的病人，要注意保护另外没有受伤的健肾，不能使用对肾有损害作用的药物。;膀胱损伤(bladder trauma) ;伤情类型 ;腹膜内、外破裂尿外渗范围;尿道损伤(urethral trauma);分类及致伤原因 ;骑跨伤尿道球部创伤;诊 断 ;尿道球部创伤尿外渗范围;尿道膜部创伤尿外渗范围;肛指检查前列腺浮动;诊断检查;病 例;治 疗 ;尿道伤治疗;尿道会师术;尿道狭窄的防治 ;阴茎睾丸伤;膀胱尿道损伤病人的护理：;四、护理措施： （一）病情观察： 1 观察生命体征：膀胱尿道损伤合并骨盆骨折时常伴有大出血，应密切观察其脉搏、血压、呼吸的变化，一旦发现异常，应及时与医生联系，以便防治休克。 2 观察受伤局部：尿道损伤时，会阴及阴囊血肿有增大趋势，说明仍有活动性出血，可用冰袋或冰囊局部冷敷。 3 观察尿液的颜色及量：认真观察患者尿液的颜色及量，发现异常及时与医生联系，并做好记录。对膀胱、尿道严重损伤者，不宜让其勉强排尿，应行耻骨上穿刺引流或膀胱造瘘，以防尿液沿尿道损伤处渗至会阴部及下腹部，造成继发感染。;（二）引流管护理： 对留置导尿管及耻骨上膀胱造瘘的患者，应注意保持其引流通畅，1周内每日冲洗管道2次，1周后每周冲洗2次；冲洗液可以选用1：5000呋喃西林液250ml，以防血块阻塞和结石形成。引流袋每周更换2次，更换时要注意无菌操作，防止逆行感染。;五、膀胱尿道损伤的预防 1 膀胱损伤多见于膀胱充盈时发生，此时膀胱顶部高出耻骨联合，失去骨盆的保护，且体积增大，壁薄而紧张，容易损害。如酒醉后，膀胱膨胀，腹部肌肉松弛，容易造成膀胱损伤，故应避免酗酒、醉酒。 2 剧烈的骑跨外力易造成男性尿道损伤，甚至断裂，故应避免。 3 工作、施工中应注意安全，防止坠落和交通事故。 4 医生在为患者做内镜检查治疗及尿道扩张时，操作正规，动作轻柔，防止造成尿道损伤。;六、健康教育： （一）膀胱损伤的健康教育见书476页。 （二）尿道损伤的健康教育见书478页。;泌尿及男性生殖系感染;对感染的防御机制;泌尿感染诊治原则;上尿路感染;病因病理;诊 断;治 疗;膀胱炎;临床表现;诊 断;治 疗;急性淋菌性尿道炎;前列腺炎;慢性前列腺炎;诊 断;治 疗;附睾炎 ;泌尿系结核genitourinary tuberculosis ;肾结核renal tuberculosis ;;病因和病理;临床表现;诊