献给未来父母--孕前教育幻灯片培训稿.ppt

● 有以下情况之一者考虑甲状腺功能减退可能： 1、甲状腺功能减退病史／家族史 和TSH（血清促甲状腺素）升高者； 2、自身甲状腺抗体（+），或有可疑甲状腺功能减退； 3、月经稀发、闭经等月经不调、不孕、 反复流产； 4、早产、胎儿生长受限、不明原因胎死宫内、新生儿甲减等既往史。 甲状腺疾病 【对妊娠的影响】 疾病 对孕妇的影响 对胎儿的影响 甲状 ● 易并发子痫前期、妊娠期糖尿病 ● 胎死宫内、流产、早产 腺功 ● 在分娩、手术、感染、精神紧张、 ● 胎儿、新生儿甲状腺增大，出现 能亢 疲劳、饥饿等应激情况下已发生 甲亢或甲减 进 甲状腺危象，导致心、肝功能衰 ● 可出现淋巴组织肥大、血小板减少 竭、水电解质紊乱，甚至可造成生 症等广泛性自身免疫性疾病 命危险 甲状 ● 难产 ● 流产、早产、胎死宫内 腺功 ● 子痫前期 ● 胎儿生长受限 能减 ● 胎盘早剥 ● 胎儿甲状腺功能低下 退 ● 产后出血、心功能不全等 ● 智力低下等 【孕前医学建议及指导】 建议转诊，由专科医生确定能否妊娠； 肾脏疾病 【咨询对象】 经基本情况询问有慢性肾炎病史者. 【对妊娠的影响】 加重母体肾功能的恶化； 对胎儿流产、胎死宫内发生率增加. 【孕前医学建议及指导】 讲明危害，建议转诊。 有以下情况不宜妊娠： ①起病呈急性肾炎综合征表现的慢性肾炎； ②急性肾炎治愈后或未愈但病情稳定3年之内；③尿蛋白量≥3g／24h，或血压≥20.0／13.3kPa(150／100mmHg)； ④肾功能损害，肌酐＞265.2umol／L或尿素氮＞10.71mmol时。 心理疾病 【咨询对象】 经询问既往有抑郁、精神分裂症等病史或家族史者。 【对妊娠的影响】 如既往有产后抑郁症，再发风险为 50%～70%. 围孕期抑郁与早产、低出生体重 有关； 抗抑郁、焦虑、镇静药大部分属D类或X类药物,可能会增加胎儿致畸的风险. 【孕前医学建议及指导】 如双亲之一有精神异常，子代的发病率为12%，两者均异常发病率为40%； 建议转诊至精神或神经科咨询 肿 瘤 几种常见肿瘤的咨询和医学 指导建议(见下表) 疾病 咨询对象 对妊娠的影响 医学指导建议 子 孕前检查 ● 流产、早产 ● 无症状、子宫小于10周妊娠大小 宫 及妇科B ● 肌瘤红色变样 不必处理 肌 超检查发 ● 胎儿生长受限 ● 手术指征：子宫大小＞妊娠2个半 瘤 现子宫肌 ● 前置胎盘 月者；月经过多或不规则出血出现 瘤者 ● 难产 贫血者；采用期待疗法期间症状加 ● 产后出血 重者或肌瘤生长迅速者；已脱出子 宫颈口的黏膜下肌瘤。术式以微创 手术更佳 ● 术后准备妊娠者 ，建议到施