生命体征观察与照护文件教学.pptVIP

用物准备 病人准备 体位舒适 情绪稳定 测量血压的方法 血压的测量 示教测量血压的方法： 发热护理观察要点 体温：观察发热程度和持续时间，随时检测体温 脉搏和呼吸：发热时常伴有脉搏和呼吸加块 伴随症状：如面色、有无恶心、呕吐、头疼、意识障碍、抽出、昏迷等 定时测量血压，注意尿液，粪便、痰液等变化 发热照护的注意事项 发热是机体与侵入病原体斗争的表现，老人发热不超过38 ℃ ，可开窗通风，降低环境温度。 给予清淡饮食或半流食，督导老人多喝水。 用湿冷毛巾或冰袋放在老人额头、腋窝、腹股沟处冷敷，每3—5分钟更换一次。 温水擦浴，及时更换汗湿衣裤。 如老人体温持续不退或在38 ℃ 以上，应迅速陪往医院就诊。 体温过低 ——体温低于35 ℃ 常见于早产儿、、老年人、全身衰竭的病人 表现为：躁动、嗜睡、昏迷、心跳呼吸减慢、血压降低、颤抖、肤色苍白、四肢冰冷 异常体温 体温过低病人的护理 密切观察病情变化：监测生命体征每小时1次 保暖：给老人加盖被褥，提高室温，注意保暖 找出造成体温过低的原因 做好抢救准备 体温计的检测 甩表至35℃以下 同时放入已测温的40℃以下的水中 3分钟后取出，读数 误差在0.2℃或以上，水银柱有裂痕者，均不能使用。 老年照护师掌握 物理降温法：酒精擦浴法 老人体温持续不退，在38.5 ℃以上，可以给与酒精擦浴。用酒精擦浴高热病人，可借酒精的发挥作用，带走体表的热量而使体温降低，这种方法又称为物理降温法。 用物准备： 30%——50%的酒精150毫升（温度32 ℃——35 ℃）、小盆，小方毛巾、浴巾、冰袋、冰袋套、热水袋、热水袋套、干净衣裤 操作程序： （1）关闭门窗，注意遮挡。 （2）将冰袋放在老人的额头上，热水袋放在脚下 （3）脱去老人近侧衣袖，将浴巾垫在老人的肩和上肢下边，小毛巾缠于手上，蘸取酒精拧干。 （4）从老人侧颈至肩至上肢外侧至手背擦拭，再从腋窝至上肢内侧至肘窝至手心擦拭，然后用浴巾擦干。同法擦拭对侧。 （5）擦拭背部： 让老人翻身侧卧，浴巾一半垫在老人身下，一半覆盖在背部，从老人颈肩、臀擦拭正中及两侧，再用浴巾擦干，注意观察皮肤。 （6）擦拭下肢： 浴巾垫在老人大腿下（从大腿根部至足踝上部），依次擦拭外侧、内侧及后面，在用浴巾擦干。同法擦拭对侧下肢。 （7）给老人换上干净衣裤。 （8）取下热水袋、冰袋。 （9）整理用物，30分钟后为老人测量体温。 酒精擦浴的注意事项 高热寒战或伴出汗的老人，不宜用酒精擦浴。 擦浴部位不能全部一次裸露，擦某部位露某部位 胸腹部禁忌酒精擦浴，以防止内脏器官充血，引起不适和并发其他疾病。 擦拭过程中，大动脉走行的部位要多停留，反复按摩，促进血液循环，促进热的消散。如颈部外侧、腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝。 紧急擦拭的部位：胸前区、脚心。 体质虚弱的老人，慎用酒精擦浴。 第二节 脉搏的观察与照护 学习目标 能正确说出正常脉搏的范围 理解正常脉搏的生理变化（影响因素） 能正确为脉搏异常的病人实施护理 正确掌握测量脉搏的部位，并能为病人正确测量脉搏 ——随着心脏节律性的收缩和舒张，动脉管壁相应的出现扩张和回缩，在表浅动脉上可触到搏动，称为脉搏 脉搏的定义 脉率：每分钟脉搏搏动的频率 成人为60－100次/分 随年龄、性别、活动、情绪等因素变动 脉律脉搏的节律性 搏动均匀规则，间隔时间相等 正常情况下脉搏和心率是一致的 脉搏的紧张度：动脉硬化，管壁变硬失去 弹性，诊脉时有紧张条索感，如按 在琴玄上 正常脉搏 异常脉搏的护理 心理护理，缓解病人的紧张情绪 遵医嘱给药，给予适当的指导 观察药物的疗效及不良反应 协助诊疗检查 测量脉搏的方法 部位 操作步骤 注意事项 测 量 部 位 操 作 步 骤 正常脉搏测30秒X2记录 脉搏异常、危重的老人测1分钟 两名照护员同时测量：一人听心率，一人测脉率 照护员的示指、中指、无名指按在腕横纹上方拇指一侧凹陷处，可感觉到桡动脉搏动 颈动脉测量法 检查丧失意识老人的脉搏时，先摸到老人喉结旁开1.5cm，可感觉到颈动脉搏动。 注意事项 应在老人安静时测脉搏。运动或情绪激动应30分钟后再测量。 不可用拇指诊脉。 为偏瘫病人诊脉，应选择肢体健侧。 如脉搏细弱而触摸不清，可用听诊器测心率1min。 第三节血压的观察与照护 学习目标 能正确阐述血压、收缩压、舒张压、脉压差、平均动脉压的定义 能正确说出正常血压的范围并理解血压的生理变化 掌握异常血压的范围及护理 了解血压计构造 掌握测量血压的方法并