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Company Logo 病毒性肝炎 导入 新课 小结 评价 首页 病毒性肝炎 疾病概要 Company Logo 首页 课程评价 课程内容 课程导入 教学目标 课程导入 课程导入 课程导入 课程导入 课程导入 课程导入 课程导入 课程内容 课程评价 课程评价 Company Logo 知识 目标 学会对乙肝病人生活指导 熟悉病毒性肝炎病因、传播途径 掌握病毒性肝炎临床表现 掌握病毒性肝炎的治疗与预防措施 能力 目标 课程目标 首页 Company Logo 第八章 传染病 第三节 病毒性肝炎 一、临床表现 二、病原学与流行病学 三、发病机制与病理特点 四、实验室与特殊检查 五、治疗与预防要点 Company Logo 课程导入 女性，24岁，主因间断乏力、纳差3个月就诊。缘于3月前无明显诱因出现乏力、纳差，伴恶心、呕吐；无呕血、黑便，腹胀、腹泻，无发热、盗汗。于当地医院诊断为乙型肝炎。 临床病例 病人患了病毒性肝炎后会有何不适？ Company Logo 1 2 3 潜 伏 期 急 性 肝 炎 慢 性 肝 炎 一、临床表现 Company Logo 4 5 6 重 症 肝 炎 淤 胆 型 肝 炎 小 儿 肝 炎 一、临床表现 Company Logo 急性肝炎 （2）急性无黄疸型： 症状与急性黄疸型肝炎相似，无黄疸病情轻，起病缓，食欲不振，厌油、腹胀、肝区疼痛。少数人：发热、上感、胃肠道症状3月内可恢复/可转为慢性。 Company Logo 慢性肝炎 （1）慢性迁延性肝炎：?6个月 症状：轻，食欲不振、肝肿大疼痛、触痛 　　　数月～数年，预后好 （2）慢性活动性肝炎：?1年， 症状：腹胀、肝区痛、肝硬且肿大、脾大 　　　轻度出血倾向、黄疸、皮肤发黑、　 　　　蜘蛛痣、肝掌 　　　部分人可?肝硬化、肝癌 Company Logo 病原学与流行病学 由多种肝炎病毒引起的， 以赶损伤为主的传染病。 目前缺乏特效治疗方法。 甲型和乙型可以通过疫苗预防。 Company Logo 1、病原学 是谁引起的感染? 几种病毒? 甲型肝炎病毒 乙型肝炎病毒 丙型肝炎病毒 丁型肝炎病毒 戊型肝炎病毒 Company Logo 1、病原学 1、甲型肝炎病毒（HAV）RNA病毒 2、乙型肝炎病毒（HBV） DNA病毒 3、丙型肝炎病毒（HCV） RNA病毒 4、丁型肝炎病毒（HDV） RNA病毒 5、戊型肝炎病毒（HEV） Company Logo （1）HBsAg和抗-HBs HBsAg--存于急慢性患者和携带者的血液、体液、分泌物中，无传染性 抗-HBs：是HBV感染中止和有免疫力的标志。 （2）HBcAg和抗-HBc HBcAg--存在于HBV的核心部分和受感染的肝细胞内，不游离在血液内。 抗—HBC IgM（+）：传染性标志 IgG（+）：过去感染的标志 （3）HBeAg和抗-HBe HBeAg（+）HBV复制活跃，是传染性强的标志。 抗-HBe（+）：HBV复制减弱，传染性降低 （4）HBV-DNA多聚酶（DNA-P） HBV-DNA合成所必需的酶。 （+）HBV复制和有传染性的标志。 1、病原学 Company Logo 1、甲型肝炎病毒（HAV）?甲型肝炎。 存于患者血、粪中。 2、乙型肝炎病毒（HBV）?乙型肝炎。 存于患者血液和分泌物中。 3、丙型肝炎病毒（HCV） ?丙型肝炎。 存在于患者血液和体 液中，此抗体无保护 性，是 HCV感染和有传染性的标志。 4、丁型肝炎病毒（HDV） ?丁型肝炎。 必须与HBV共生才能复制，有致病性 5、戊型肝炎病毒（HEV） ?戊型肝炎。 HEV随胆汁、粪便排出。 2、流行病学 传染源 Company Logo 2、流行病学 怎么感染的? 感染途径? ①粪-口途径 ②血液传播 　体液传播 ③母婴传播 传染途径 Company Logo ①幼儿、学前儿童 ②婴幼儿、青少年 ③成年人 ④青壮年 ⑤孕妇 什么人易被感染? 易感因素? 易感人群 2、流行病学 Company Logo 甲、乙肝炎的比较 Company Logo 发病机制和病理特点 Company Logo 肝功能检查 血清酶 胆红素 病原学检查 血常规检查 尿液检查 3 2 1 实验室与特殊检查 Company Logo 讨论：什么是大三阳