等级医院与百优医院评审幻灯片教程.pptVIP

说明：低风险和中低风险病例是指住院治疗正常情况下不该发生死亡的病例。一旦发生，表明临床过程存在质量问题的可能性很大。因此，将低风险组死亡率和中低风险组死亡率的高低用作横向医疗质量优劣的指标。 低风险组死亡率比较 中低风险组死亡率 比较 * （二）委托第三方开展患者满意度评价 患者满意度是反映患者对医疗服务的直接体验和亲身体会的晴雨表，是了解医院的医疗服务质量、医德医风等情况的重要尺度。 评审评价方法的改进 （三）以病人为中心的追踪评价方法 追踪评价方法学：对患者在整个医疗过程中获得诊疗、护理及后勤支持等服务的经历进行追踪。 该方法可以让评价者从患者视角“看”医疗服务，并进行分析，提出工作中存在的问题及改进方法。 追踪的重点：质量和安全，核心：“以病人为中心”，强调：患者安全及医疗质量的持续改进。 评审评价方法的改进 评审评价方法的改进 （三）以病人为中心的追踪评价方法 ■类型： 个体追踪（患者追踪） 系统追踪（如药物管理及感染控制） 个体追踪与系统追踪的结合运用 第二部分 优质医院创建工作 医院评审与优质医院建设 基础：三级综合医院评审 优质医院评定 紧密围绕公立医院改革，在启动医院评审评价工作的基础上，对于“改革任务完成好、质量安全保障强、患者满意度评价高”的医院，采用新型评审评价方法进行评价的基础上开展优质医院创建工作，以保障公立医院改革各项工作任务的顺利完成。 一、优质医院评审的目的 二、优质医院创建工作计划 10月底，成立领导小组和专家小组，并设立优质医院创建工作办公室； 11月底，发布优质医院核心指标体系； 春节前，工作启动，三年实施。 三、优质医院评价依据 初评依据：三级综合医院评审标准 医改评价指标 执行部门：省市级卫生行政部门 终审依据：优质医院核心指标50项 执行部门：卫生部组织（专家组抽查） 四、优质医院评价 ——综合运用多种评价方法 传统评价方法 DRGs统计评价 第三方满意度评价 现场追踪评价 医改指标评价 等级医院及百优医院评审相关情况汇报 三级综合医院评审基本情况介绍 优质医院建设工作 三级综合医院评审标准细则 第一部分 三级综合医院评审基本情况介绍 1989-1998 我国完成了建国后首次医院分级管理与医院评审工作 中国医院评审历程-实践期 共评审17708所， 占98年底医院总数的26.4% 2005.3《医院管理年活动》 2008-2009《医疗安全百日专项检查》 2008.5《医院管理评价指南（2008版）》 2009《医疗质量万里行活动》 各省市先后试行医院评审评价， 部分医院试行通过JCI认证 中国医院评审历程-复苏期 2011年4月18日卫生部关于印发《三级综合医院评审标准（2011年版）》的通知 中国医院评审历程-发展期 《医院评审标准（2011版）》设计思路 强调医院管理永恒主题—医疗质量和医疗安全 引导医院走以内涵建设为主、内涵与外延相结合的长期发展道路。 侧重执行力，强调执行过程科学性、有效性 强调管理设计要坚持发展、动态、变化的思维方式（如：制度修订） 强调依法管理、科学管理、规范管理 国家对公立医院指挥和调运能力 共：7章 / 72节 / 391条标准与监测指标，分为： 基本标准项目：适用于所有三级医院； 核心标准项目：最基本、最常用、最易做到、必须做好，且未合格时必定影响医疗安全与患者权益的标准，具备单项否决作用；（50项） 激励标准项目：卫生部提出，刚起步待完善、未广泛开展、鼓励积极运用的项目；（约20%） 可选标准项目：不能由医院自行决定可开展的项目。 《三级综合医院评审标准（2011年版）》 1-6章共66节354条标准，用于实地评审和自我评价与改进。 第7章共6节37条监测指标，用于医院运行、医疗质量与安全指标的监测与追踪评价。 强调日常评价+医院自评（持续改进）占30% 实地评审占70% 《三级综合医院评审标准（2011年版）》 名 称 章 节 标准/条款 核心/重点 第一章 坚持医院公益性 1 6 33 5 第二章 医院服务管理 1 8 33 5 第三章 患者安全 1 10 27 4 第四章 医疗质量管理与持续改进 1 26 167 27 第五章 护理管理与质量持续改进 1 5 32 3 第六章 医院管理 1 11 61 6 第七章 日常统计学评价指标 1 6 37 合计 7 72 391 50 《医院评审标准2011版》框架 标准条款难度系数设计 标准分类 难度 所占比例 日常管理指标 基础条件 50% 持