职业性肿瘤演稿教学讲义.pptVIP

职业性肿瘤; 第一节 概念;1972年2月，得到了周恩来总理和邓小平等国家领导人的关注并作了云锡矿工肺癌的防治工作相关布署。 根据领导的指示，国家有关部委和云南省加强了对此项工作的领导，后在1975年7月、1978年2月、1983年9月召开了三次云锡矿工肺癌防治工作会议，拟定了防治工作规划，把它列为“六五”、“七五”和“八五”重点科研课题和劳动保护重点措施项目。组织了较大规模的协作公关，进行了云锡矿工肺癌的流行病学、病因学、医学预防、诊断治疗和矿井劳动保护方面的试验研究和防治工作。1984年8月在昆明召开了云锡肺癌国际研讨会。; 2 . 八种化学物质所致职业性肿瘤 随着科学技术的进步和 农业生产的 不断发展，新化学物质和致癌因素有所增多，这不仅影响职工的健康，而且污染环境，日益成为关注的主要问题。 为了摸清职业性肿瘤的发病情况和病因，为制订防治措施提供科学依据，1982年卫生部、原化工部、原冶金部和全国总工会联合下达了“关于开展职业性肿瘤调查工作的通知”。 ; 参加这个大协作调查的单位多达99个，对23个省市的456个厂矿企业，接触焦炉逸散物、氯甲醚、石棉、联苯胺、苯、无机砷、氯乙烯、铬酸盐等8种化学致癌物的93500名职工和63000名对照职工，共计156500名职工的恶性肿瘤发病和死亡情况，进行了回顾性和前瞻性的流行病学队列调查研究。; 三 、制定职业性肿瘤诊断标准 在以上调查结果的基础上，参考国外调查资料和诊断标准的制订情况，由卫生部组织专家讨论制订了《职业性肿瘤诊断标准》（中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ94－2002,2002-4-8发布，2002-6-1实施）。 标准规定了职业性肿瘤的诊断与处理原则。;范围适用于： 1 职业性接触石棉所致肺癌、间皮瘤的诊断与处理； 2 职业性接触联苯胺所致膀胱癌的诊断与处理； 3 职业性接触苯所致白血病的诊断与处理； 4 职业性接触氯甲醚所致肺癌的诊断与处理； 5 职业性接触砷所致肺癌、皮肤癌的诊断与处理； 6 职业性接触氯乙烯 所致肝血管肉瘤的诊断与处理； 7 职业性接触焦炉烟气所致焦炉工人肺癌的诊断与处理； 8职业性接触铬酸盐所致铬酸盐制造业工人肺癌的诊断与处理； ;职业性肿瘤的职业病危害因素 ;（二）联苯胺所致膀胱癌的危害因素：联苯胺 1 可能导致的职业病：联苯胺所致膀胱癌。 2 行业举例：染料制造业：酸性染料合成、硫化染料合成、胺类中间体合成 。 （三）苯所致自血病的危害因素：苯 1 可能导致的职业病：苯所致白血病 2 行业举例：参见化学物质类苯 . ;（四）氯甲醚所致肺癌的危害因素：氯甲醚 1 可能导致的职业病：氯甲醚所致肺癌 2 行业举例： （1）化学农药制造业：其他除草剂合成（2）有机化工原料制造业：醚类合成（3）塑料制造业：离子交换树脂合成 . ;（五）砷所致肺癌、皮肤癌的危害因素：砷1、可能导致的职业病：砷所致肺癌、皮肤癌2、行业举例：参见化学物质类砷 （六）氯乙烯所致肝血管肉瘤的危害因素：氯乙烯 1、可能导致的职业病：氯乙烯所致肝血管肉瘤2、行业举例：参见化学物质类氯乙烯 ;（七）焦炉工人肺癌的危害因素：焦炉烟气 1、可能导致的职业病：焦炉工人肺癌2、行业举例：炼焦、煤气及煤制品业：炼焦干馏、熄焦 （八）铬酸盐制造业工人肺癌的危害因素：铬酸盐 1、可能导致的职业病：铬酸盐制造业工人肺癌 ;2、行业举例： （1 ）纺织业：花筒镀铬、剥铬; （2）涂料及颜料制造业：铅铬黄化合、锌铬黄制取、铅铬绿制取; （3）陶瓷制品业：釉料选择、釉料粉碎; （4）电子及通讯设备制造业：陶瓷零件清洗 。;二 各论;1 石棉所致肺癌、间皮瘤;长时间石棉暴露，发生肺病可能性增加。通常从最初石棉暴露到疾病发生，有至少10年间隔。 石棉相关的疾病无传染性。一些类型的石棉纤维更易导致疾病。不同的人对石棉敏感性也不相同。与石棉相关的疾病只在少数工人中发生。 ; 肺癌是与石棉接触引起的最常见的石棉癌症之一. 临床表现为咳嗽和胸痛，呼吸急促或呼吸困难，改变在痰量或颜色，或在场的包括带血痰。其他症状可能会出现，如体重减轻，疲倦，头痛。 ;间皮瘤的临床表现有：1.腹痛、腹胀、腹水、腹部包块; 2.厌食、恶心、呕吐、腹泻、便秘; 3.乏力、发热、消瘦、贫血; 4.低血糖、弥漫性腹部骨化; 5.合并其他部位间皮瘤如腹膜间皮瘤、转移其他脏器及合并症的相应表现。 ;诊断标准：　 1 肺癌 1.1 原发性肺癌诊断明确。 1.2 接触石棉粉尘累计工龄7年以上(含7年)。 1.3 潜隐期10年以上(含10年)。 1.4 石棉肺合并肺癌者即可诊断。 ;.2 间皮瘤 2.1 必须有细胞病理学诊断。 2.2 接触石棉粉尘累计工龄1年以上(含1年)。 2.3 潜隐期15年