10月份阑尾炎2015护理查房.pptVIP

外一科12月护理查房 痔 惠民县人民医院外一科 马萍 一般资料 姓名：朱某某 性别：女 年龄：47岁 婚姻状况：已婚 职业：农民 民族：汉族 籍贯：惠民县大年陈镇 主 诉 现 病 史 患者于4年前无明显诱因出现腹部疼痛，以下腹部为主，呈持续性隐痛，无肩背部及会阴部放射痛，于当地门诊输液治疗，效果可。期间反复发作多次，于4天前出现无明显诱因再次出现上述症状，恶心、呕吐数次，为为胃内容物，无粘液及脓血便，在家休息后病情无好转。急诊于2015.10.09号以“慢性阑尾炎继续发作”收入院。自发病以来大小便正常，体重无明显改变。 既 往 史 个 人 史 生于本地，无异地久居史，无疫区长期接触史，生活规律，不良嗜好，无毒物接触史。 体 格 检 查 青年女性，一般情况良好，发育正常，营养中等，神志清，精神可。自主体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。胸廓对称，无明显胸壁静脉曲张，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率76次/分，律整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。 专 科 情 况 辅 助检 查 肠镜： 大肠粘膜大致正常 彩超示：盆腔积液 手 术 2015年10月13日上午8:00在全身麻醉下行LA术，手术完毕于10:00返回病房，给予去枕平卧，头偏向一侧体位，防止呕吐物吸入气管，吸氧、心电监护各6h，禁饮食，嘱其6h后采；取半坐位并下床活动，待肠鸣音恢复、肛门排气后进流质饮食。于10月14号下午3:00肛门排气排便。嘱其开始喝少量水，如无不适，可吃流食(米汤、菜汤等)，以后逐渐过渡到半流食(面条、米粉等)、软食、普食，每餐不宜过饱。也不宜过早饮用牛奶，因牛奶性寒易致胀气 。 手 术 治 疗 护 理 措 施 术前护理 (一)一般护理：急性阑尾炎发作期应卧床休息，取半卧位；禁食，以减少肠蠕动，有利于炎症局限，禁食期间静脉补液维持体液平衡。应用有效抗生素控制感染。禁用吗啡或哌替啶，禁服泻药及灌肠。 (二)观察病情：观察生命体征、腹部症状和体征的变化如病人腹痛加重，高热、出现腹膜刺激征，应及早通知医生并协助处理。 （三）手术常规准备，老年病人应检查心、肺等重要脏器功能 ） 护 理 措 施 术后护理 （一）一般护理：病人术后回病房后给予去枕平卧，头偏向一侧体位，防止呕吐物吸入气管，心电监护、吸氧6h，6h后待血压平稳，采取半卧位，术后禁饮食，静脉输液并遵医嘱使用抗生素，待肠鸣音恢复、肛门排气后进流质饮食。 （二）观察病情变化：定时测量生命体征，观察腹部症状和体征，及时发现有无腹腔内出血、切口感染、粘连性肠梗阻、腹腔脓肿、肠瘘等并发症 健 康 教 育 术前教育 1、饮食：绝对禁食水 2、卧位：半卧位或卧位 3、病情观察：测量体温，脉搏，呼吸和血压，观察腹部体征的变化 4、完善相关检查：如抽血、心电图、胸片、腹部彩超 等 5、用药指导：遵医嘱应用抗生素和解痉药 6、心理护理：向病人解释疼痛的原因，给予安慰，以减轻病人忧虑。讲解手术的方式和术前、术后的配合要求，使病人以轻松的心情接受治疗 7、术前准备：遵医嘱备皮，上尿管，如有明显呕吐和腹胀，给予胃肠减压，术前半小时肌肉注射镇静剂、使用抗生素。 健 康 教 育 术后教育 1、卧位指导：病人术后回病房后给予去枕平卧，头偏向一侧体位，防止呕吐物吸入气管，心电监护、吸氧6h,6h后待血压平稳，采取半卧位 2、饮食指导：因为肠道手术后胃肠活动暂时停止，进入胃肠内的食水不能下行，积于胃内引起腹胀，所以手术后不能吃喝，要等到胃肠活动恢复后才能进食。胃肠活动恢复的标志是能听到腹内肠鸣声(即咕噜的叫声)或肛门排气(放屁)，肛门排气后开始喝少量水，如无不适，可吃流食(米汤、菜汤等)，以后逐渐过渡到半流食(面条、米粉等)、软食、普食，每餐不宜过饱。也不宜过早饮用牛奶，因牛奶性寒易致胀气 3、活动指导：术后24小时可起床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生，同时可增进血液循环，加速伤口愈合。 健 康 教 育 4、用药指导：遵医嘱应用抗感染 5、病情观察：术后观察伤口有无渗血、渗液，及时更换湿敷料，以免伤口感染；观察 有无腹痛、腹胀、发热及伤口愈合情况 出 院 指 导 1、注意休息，避免劳累，2周内避免重体力劳动 2、如有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排便、停止排气等应及时就诊 * * 反复右下腹疼痛4年，再次发作4天 既往体剖宫产病史4年，身体健康，无肝炎、结核等急慢性传染病史及其接触史，无输血史，无药物过敏及长期服药史，预防接种随当地进行。 腹部平坦，无胃肠型及蠕动波，下腹部可见长约10cm手术瘢痕，腹软，脐周及右下腹压痛,无反跳痛，肝脾肋下未及，