诊断学绪论2014文件教学.ppt

病 因 腹部疾病 胸腔疾病的牵涉痛 全身性疾病 其他原因 腹膜炎 多由胃肠穿孔引起，少部分为自发性腹膜炎。 腹痛特点：一般位于炎症所在部位。因加压、改变体位加剧，呈持续性锐痛，有压痛、反跳痛、腹肌紧张（腹膜刺激征），肠鸣音减弱或消失。 腹腔器官炎症 如急、慢性胃炎、肠炎、胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎、盆腔炎等。 腹痛部位与脏器体表投影相符 腹部疾病（1） 腹部疾病（2） 空腔脏器梗阻或扩张 肠梗阻、胆道结石、胆道蛔虫症、泌尿系结石梗阻等 疼痛为阵发性剧烈绞痛 脏器扭转或破裂 肠扭转、肠绞扎、肠系膜或大网膜扭转、卵巢扭转、肝破裂、异位妊娠破裂等。 腹痛为剧烈的绞痛或持续性疼痛 腹部疾病（3） 腹腔或脏器包膜的牵张 手术后或炎症后腹膜粘连。实质性器官因病变肿胀，导致包膜张力增加而发生的腹痛，如肝淤血、肝炎、肝脓肿、肝癌等。 化学性刺激 消化性溃疡，因胃酸作用而发生刺痛或灼痛。 肿瘤压迫及浸润 以恶性肿瘤居多 ，可能与肿瘤不断长大，压迫与浸润感觉神经有关。 腹腔内血管阻塞 如缺血性肠病、夹层主动脉瘤等。 胸腔疾病的牵涉痛 肺炎、肺梗死、心绞痛、心肌梗塞、急性心包炎、胸膜炎、食管裂孔疝。 疼痛可牵涉腹部，类似急腹症 全身性疾病 铅中毒、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、腹型过敏性紫癜、血卜啉病等。 其他 荨麻疹：胃肠粘膜水肿 腹型过敏性紫癜 肠管浆