陈主任,腰椎间盘突出症文件教学.pptVIP

腰椎间盘突出症Lumbar Disc Herniation 历史回顾 1932年美国医生J.S.Barr和W.J.Mixter首先提 出腰椎间盘突出是腰腿痛的原因。 1946年我国方先之教授在国内首次开展了腰椎间盘突出症手术，并对其病因、诊断、治疗等作了尽详报道。 我科范教授七十年代开展了椎间盘手术。 病 因 椎间盘退变是腰椎间盘突出症的基本病因。 包括以下因素： 创伤 职业 妊娠 家族遗传易感性 腰骶椎先天异常 根性疼痛发病机理 机械压迫学说 化学神经根炎学说 自身免疫学说 症状 腰痛坐骨神经痛：95%发生在L4-5、L5SI椎间盘。 下腹部、腹股沟、大腿前侧牵涉痛 麻木 间歇性跛行 马尾综合症 下肢瘫痪 体征 脊柱外形 压痛放射痛 脊柱运动 感觉障碍 运动障碍 反射异常 括约肌功能障碍 特殊体征 直腿抬高试验 直腿抬高加强试验 健肢直腿抬高试验 仰卧挺腹试验 股神经牵拉试验 屈颈试验 四字试验 梨状肌旋转试验 周围循环征 诊断 3.下腹部、下腹部、腹股沟、大腿前侧牵涉痛。 4.患者麻木无力 5.间歇性跛行 6.马尾综合症 7.脊柱侧弯、活动受限、椎旁压痛放射痛 8.感觉、运动、反射异常，括约肌功能异常 9.直腿抬高试验加强试验阳性，股神经牵拉试验阳性。四字征阴性。 10.影像学检查的支持 鉴别