隐球性脑膜炎演稿教学文稿.pptVIP

复习：脑脊液的产生和循环 脑脊液的产生：侧脑室的脉络丛，脑实质和室管膜。 脑脊液的吸收部位：脑蛛网膜颗粒的微小管系统，进入上矢状窦到达静脉系统 脑脊液的循环通路：始于侧脑室的室间孔至第三脑室?中脑导水管至第四脑室?正中孔、外侧孔?蛛网膜下腔?大脑蛛网膜颗粒?静脉窦（上矢状窦） 定位 脑膜（脑膜炎）：发热，头痛，脑膜刺激症。 脑实质（脑炎）：发热，头痛，意识障碍，抽搐等 病程分类 急性：病程不超过4周，如一些化脓性脑膜炎（流脑），病毒性脑膜炎。 慢性：脑膜刺激症状和体征持续超过4周伴脑脊液WBC升高。常见结核性，真菌性脑膜炎。 CNS疾病时CSF生化变化的原因 糖：化脑时因大量的细菌分解Glu，脑脊液糖含量显著减少或缺如；结脑也可减少但不如化脑明显；其他CNS疾病多无变化。 氯化物：脑血，受血清氯含量、血脑屏障及脑脊液中蛋白质的影响。结脑明显减少；化脑也减少不如结脑明显；其他CNS疾病多无变化。 蛋白质 ：因血脑屏障被破坏，化脑时显著增加（？）；结脑中度增加；病脑轻度增加。 隐球菌性脑膜炎 中枢神经系统 深部真菌病 新型隐球菌 脑膜 脑实质 流行病学 新型隐球菌：广泛分布于自然界中；老鸡窝土和干燥鸽粪是主要传染源。 圆形、卵圆形，菌体为宽厚的荚膜包裹；不形成菌丝和孢子；出芽生殖。 分A、B、C、D四个血清型： 条件致病真菌 对免疫功能低下者致病：白血病、恶性肿瘤、