非计划性拔管演示讲稿.pptVIP

?患者对疼痛的自我描述 被认为是“金标准” ?对于因镇静、机械通气、 昏迷等无法自我表达的危重 患者推荐使用非言语疼痛评 估工具 ·重症监护疼痛观察工具 （Critical care Pain Observation Tool CPOT） 疼痛评估 四、有效的肢体约束 ?适当约束 ?肢体约束可以限制肢体的 活动，是降低UEX的重要措施。 ?约束不是目的，是确保患者 安全的措施之一，患者家属知 情同意。 ?患者的挣扎、肢体活动都会影响固定效果，至少每小时观察固定和局部皮肤、循环情况。 ?已有约束者及时观察和评估；更换体位改变床头高度后要检查约束的可靠性。 ?因此，应明确约束方法、固定和放松指征。保证在放松约束前评估拔管的可能性，并采取适当的替代措施。 有效约束 必须做到勤巡视、勤检查、勤调整，才能保证“有效”二字。 五、沟通 ?对于意识清楚的病人，应加强宣传教育，讲解其所置导管的意义及脱管的危害，床上活动的注意事项，提高管道的自我维护能力。 ?老年病人情绪变化无常，置管不适使病人处于易激惹状态，有效的触摸能安抚病人的情绪。 ?气管插管或气管切开的病人有语言障碍，应多与病人沟通，加强心理护理。 不可忽视与医生的沟通 ?每班与医生共同评估留置管道的必要性。 ?及时与医生交流，了解医生对患者每日的医疗目标，以及每班护士所要达到的目标。 六、规范护理操作程序 ?