(新)急诊急救 讲座座谈演稿.pptVIP

一、心跳呼吸骤行;抢救流程;病因干预：低血容量 缺氧 酸中毒 低（高）钾血症 低体温 张力性气胸 心包填塞 毒素 肺栓塞 冠状动脉血栓 脑保护 ;注：1.派人或施救者自已启动应急反应系统 2.使患者躺在地上，如无反应，无呼吸或呼吸 不正常，立即开始CPR,不用检查脉搏 3.行人工呼吸前检查口腔，清除呼吸道异物 4.按压5个周期或2分钟应更换人员 5.CPR按C-A-B进行，强调不间断按压，重建自 主循环最重要 ;二、眼外伤;2.清创缝合 适用：外眼部皮肤裂伤出血 作用：止血，变开放伤口为闭合 方法：常规清创缝合。术后注射破伤风抗毒素，  避免消毒液入眼内 3.快速包扎眼内伤口 适用：眼球外伤，角膜挫裂伤，眼内容物外溢，  眼部利器扎伤，眼内异物，视力障碍 作用：保护内眼，限制眼部活动摩擦，减少光亮 刺激 方法：双眼包扎，不能加压，不可还纳眼内容 物，不盲目取出异物并应固定之;4.处理光电性眼炎 适用：电焊弧光、紫外线灯照射后引起的眼皮、 结膜、角膜浅表组织损伤 方法：表面麻醉剂如丁卡因滴眼，用抗生素眼药 水药膏防感染，冷敷或滴鲜牛奶促愈合， 外出戴眼镜5.处理酸碱物质烧伤 适用：酸、碱物质溅入眼内 方法：紧急情况下用清水反复冲洗，酸性损伤用 2%-3%碳酸氢钠液，碱性损伤用2%-3% 硼酸水或1%醋酸液冲洗;;3.清创缝合 适用：伤口未与腹腔脏器相通，且无腹腔内脏器 损伤的病人 方法：消毒无菌操作，浅表伤口，深层伤口，清 创止血，完后覆盖伤口并用腹带包扎 目的：清创、止血、防止感染;四、脊柱脊髓损伤;2. 判断脊髓损伤程度： 检查生命体?? 询问疼痛部位 检查四肢屈伸运动及感觉情况 3. 固定颈部及躯干 颈托、围领 颈部固定 躯干固定 注：1.检查及搬运时方法正确，避免加重损伤 2.简单固定后转上级医院 ;五、四肢骨折;2.判断骨折类型 开放性骨折 闭合性骨折 3.清创止血防止休克 压迫止血 填塞止血 加压包扎止血 止血带止血 4.包扎伤口止血 上肢 下肢;5.简单复位固定 夹板或木板、树枝或木棍 躯干 对则肢体 注：1.处理休克止血时防止远端肢体坏死 2.骨折固定时防止远端肢体缺血 3.开放性骨折清创前不能将骨折复位及缝合伤 口，以免感染 ;六、淹溺;体征：皮肤发绀，颜面肿胀，球结膜充血，口鼻充 满泡沫或泥污。神志改变，呼吸困难或停止。 肺部干湿啰音，心律失常，腹部膨隆，四肢 厥冷。 抢救流程 1.开放气道及清除口鼻污物 （1）开放气道 仰面抬颈法 托下颌法 仰面举颌法 （2） 清除口鼻污物 ;2.倒出气管及口咽胃内积水 目的：畅通呼吸防止误吸 方法（1）急救者半跪位，将溺水者的腹部放在膝 盖上，头朝下，平压病人背部。 （2）抱住溺水者的双脚，腹部放在急救者的 肩部，快步奔走，倒出积水。 （3）抱住病人腰腿部，使其背部向上，头朝 下垂，晃动病人。 3.吸氧 急性肺水肿在湿化瓶内可加装20%-30%酒精。 4.监测和维持生命体征 心跳呼吸骤停者应行CPR ;5.处理并发症 （1）处理肺水肿：淡水淹溺限制液体入量，补充氯