ICU技术技巧幻灯片.pptVIP

黑龙江省重症医学科医疗质量控制中心 哈尔滨医科大学附属第四医院 重症医学科 高 岩; 主要内容;;1、签署有创操作同意书；了解有无穿刺禁忌症； 2、物品（消毒液、穿刺包、利多卡因、肝素盐水、无菌贴膜、无菌手套）； 3、人员（穿刺者应洗手、戴口罩帽子；清醒患者与其说明穿刺必要性及大致过程，消除紧张焦虑情绪，必要时给予适当镇静） ; 中心静脉穿刺置管适应症; 中心静脉穿刺插管禁忌症;连接心电监护，去枕仰卧位，头低15°转向对侧，双手置于身体两侧。 ;. 导管及插管部位选择 ; 手卫生和无菌操作 ;穿刺点：在锁骨中、内1/3段交界处下方1cm定点。 消毒、铺巾：消毒剂选择0.5%含氯已定消毒溶液消毒范围穿刺点周围15cm，如感觉穿刺存在困难，应将对侧一并消毒； 局部麻醉：2%利多卡因5ml-10ml局部浸润麻醉。 ;. 穿刺; 扩皮; 置管;中心静脉压监测; 颈内静脉穿刺置管术; 颈内静脉穿刺置管术; 股静脉穿刺置管术; 股静脉穿刺置管术; 并发症防治;; ; 1、物品准备---气管插管、喉镜、听诊器、简易呼吸器、牙垫等;;2、体位：病人取仰卧位，肩背部垫高约10cm,颈部处于过伸