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L/O/G/O 急性心肌梗死及PCI的术前术后护理 ?????? ?? 左冠状动脉 左回旋支 左前降支 主动脉 右冠状动脉 心脏和冠状动脉 病情介绍 患者，36床，王补鸟，男性，73岁，以“反复胸痛7天，伴晕厥1次”入院。缘于入院前7天，患者步行时出现胸痛，位于胸骨后中上段，伴少许出汗，无放射它处，疼痛持续约1小时自行缓解，未诊治。7天来胸痛又发2次，性质同前，持续时间约半小时。入院前10余小时在劳动时突发胸闷，继之晕倒在地，颜面部着地，约20分钟后醒来，感左腕部疼痛，.查体：BP107/73mmHg，神清，双肺未闻及干湿性罗音。心率68次/分，心律齐，无杂音。腹软，双下肢无浮肿，给予内科重症监护、低脂低盐饮食;查三大常规、生化全套、血凝四项、肌钙蛋白及BNP;心电图;治疗上予阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集，阿托伐他汀调脂，倍他乐克减轻心脏负荷等治疗;密切观察病情变化。心电图示急性下壁＋广泛前壁心肌梗死 完全性右束支传导阻滞，高敏肌钙蛋白8.977ng/ml。颅脑＋胸腹部CT：多发腔隙性梗塞。 术前诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病 ，急性前间壁心肌梗死 ，心功能I级。 手术指征：患者老年男性，表现为突发胸痛7天。有吸烟、老龄等危险因素。入院查TNI升高，心电图示：急性前间壁心肌梗死。故目前急性前间壁心肌梗死基本明确。有行冠脉造影指征，相关术前检查未见明显手术禁忌。 手术