一例胰腺癌伴糖尿病患者饮食相关治疗看护管理@周亚瑾.ppt

合理安排餐次 原则： 在总量不变的前提下，要做到少量多餐，每日至少进食3餐，最好应进食4～6餐，甚至更多。 早餐 午餐 晚餐 半两 1.5两 1.5两 加餐 加餐 一例胰腺癌伴糖尿病患者 的饮食护理 周亚瑾 简介 病人信息 床号：23床 住院号：40**** 姓名：邵** 性别：男 年龄：60岁 诊断：胰腺癌 癌痛 既往史：糖尿病史10余年（最高空腹血糖 14.3mmol/L，未规范治疗） 籍贯：天津 民族：汉 家庭成员：老伴及儿子 婚姻：已婚 社会支持系统：医保 职业：退休 过敏史：无 病例介绍 病例介绍 护理查体 便秘2-3天/次 疼痛 腰背疼痛 左侧为主 实验室检查 糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程度的胰岛素抵抗，引起的碳水化合物、脂肪以及蛋白质代谢紊乱的综合征。 什么是糖尿病？ 饮食治疗是糖尿病综合治疗的主要关键，其地位不亚于药物治疗。 —— 民以食为天 两个极端 左 什么都不敢吃 消瘦、营养不良 右 什么都胡乱吃 肥胖、高血糖 饮食治疗的目的和意义 减轻胰岛素负担 减肥 降低餐后高血糖 纠正已发生的代谢紊乱 预防和治疗急、慢性并发症 改善整体健康水平 食物应该怎么吃 脂肪，油类和糖 豆奶类如腐竹，大豆，豆浆， 牛奶，脱脂牛奶等 蔬菜类如绿叶菜，冬瓜， 西红柿，黄瓜，胡萝卜， 山药，毛豆等 水果类如苹果， 香蕉，葡萄，梨等 肉蛋类如熟火腿猪肉， 鸡蛋，鸭蛋，鱼，虾， 水发海参等 水果类如苹果， 香蕉，葡萄，梨等 每天少吃的食物 需适量吃的食物 应多吃的食物 每天吃的量最多的食物 总热量计算三步法 看看应该选择哪个级别？ 算算病人每天需要的总热量 理想体重：身高（cm）-105 老邵的理想体重=170-105=65公斤 老邵体型正常，属轻体力活动，选择每公斤体重 25~30千卡 每天总热量=65×（25~30）=1625~1950千卡 合理热量分配 1/3 1/3 1/3 2/5 2/5 1/5 早餐 中餐 晚餐 在一天中三种主要的营养物质的摄入比例 如何合理搭配三大营养素？ 碳水化合物 又称糖类，是人类获得能量最经济、最主要的来源 为脑组织、骨骼肌和心肌活动提供能量 占全天总热量的50%～60% 每克碳水化合物可产生4千卡热量 蛋 白 质 是生命和机体的物质基础 当有足够的糖和脂肪时，蛋白质不用于产热，对人体的生长发育组织的修复 细胞的更新起着主要作用 占全日总热量的15%～20% 每克蛋白质可产生4千卡热量 脂 肪 容易忽略并超量选食 每克脂肪产生9千卡热量 占全日总热量的25%～30% 胆固醇应控制每日300毫克以下 矿 物 质 又称微量元素,占体重的0.1%左右 如锌、铬、镁、钙、磷等 维持人体的正常生理功能 锌来源于动物性食物及谷类的麸糖中 铬从饮水和食物中摄取 镁主要从食物中摄取，如花生、肉、蛋类 铬 锌 钙 维 生 素 B族维生素,维生素C和维生素E 对人体有很好的保护作用 对神经系统有重要的营养作用 主要从水果和蔬菜中摄取 膳 食 纤 维 又称:多渣饮食 降糖、降脂、润肠和解毒作用 每日需摄入纤维素27g～40g 主要从粗粮、蔬菜及菌藻类中摄取 蛋白质的种类 蛋类：鸡蛋、鸭蛋 奶类：牛奶、酸奶、奶粉 鱼虾类：鲤鱼、草鱼、虾、蟹 部分瘦肉 黄豆类：豆腐、豆浆 脂肪的种类 植物油 动物油 动物内脏 肥肉 动物的皮类,猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮 干果类：花生、瓜子、核桃仁 每日人体所需营养的用量 主食：250克～300克(不能少于150克) 蛋肉类：100克～150克 油类：20克～30克 水果类：200克～300克 蔬菜类：500克 奶类：250克 盐 ：6g 水 ：1500ml～2000ml 制定饮食计划 计算总热量 确定主副食量 合理安排餐次 如何营养配餐 1 早餐： 主食：50克～75克 鸡蛋：一个 牛奶：250ml 中餐： 主食：100克～125克 鱼蛋豆肉类：50克～75克 蔬菜：250克 油类：10克 如何营养配餐 2 晚餐： 主食：75克～100克 鱼蛋豆类：50克～75克 蔬菜：250克 油类：10克 加餐： 水果：250克～300克或西红柿、黄瓜、萝卜等 如何营养配餐 3 注意事项 提倡少食多餐 加餐时注意定时、定质、定量 定时：加餐的时间,餐前1小时或餐后2小时 定质：加餐的种类 定量：加餐的热量 食物选择应多样化 绿色蔬菜